妊娠期高血压疾病的预防

医院的产科病房,妊娠期高血压疾病较为常见,为了避免不良结果的出现,疾病的预防显得尤为重要。

对于一种疾病的预防,首先要加强教育,提高公众对妊娠期高血压相关疾病的认识;同时要强化医务人员培训,注意识别子痫前期的高危因素;应在孕前、孕早期和对任何时期首诊的孕妇进行高危因素的筛查、评估和预防。

子痫前期高危因素包括:年龄≥40岁、体重指数≥28、子痫前期家族史(母亲或姐妹)、既往子痫前期病史,以及存在的内科疾病史或隐匿存在(潜在)的疾病(包括高血压病、肾脏疾病、糖尿病和自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、抗磷脂综合征等);初次妊娠、妊娠间隔时间≥10年、此次妊娠期间收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg(孕早期或首次产前检查时)、孕早期24h尿蛋白定量≥0.3g或尿蛋白持续存在[随机尿蛋白≥(++)1次及以上]、多胎妊娠等也是子痫前期发生的风险因素。

妊娠期高血压疾病特别是重度子痫前期孕妇,计划再生育者有复发风险,再次妊娠的孕前检查非常重要。对于钙摄人低的人群(mg/d),推荐口服钙补充量至少为1g/d以预防子痫前期。推荐对存在子痫前期复发风险如存在子痫前期史(尤其是较早发生子痫前期史或重度子痫前期史),有胎盘疾病史如胎儿生长受限、胎盘早剥病史,存在肾脏疾病及高凝状况等子痫前期高危因素者,可以在妊娠早中期(妊娠12~16周)开始服用小剂量阿司匹林(50~mg),可维持到孕28周。但是,仍需注意对孕妇的基础疾病和前次子痫前期发病因素进行排查;对于存在基础疾病如自身免疫性疾病等的孕妇,不能仅给予小剂量阿司匹林,建议孕前在专科行病情评估,以便能获得针对性药物的及早治疗和子痫前期预防的双重目的。

(摘自:妊娠期高血压疾病诊疗指南)

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