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年10月9日，医院神经外科团队在院长、主任医师周建东的指导下，医生将颅内压监测探头置入患者的脑内。连接在探头上的机器显示颅内压为18mmHg，说明颅内压探头置入成功，这是我院第三例成功开展颅内压探头置入术。颅内压监测的使用，让医院在上饶市范围内的神经外科治疗率先进入精准数字时代，让神经外科重型颅脑损伤等疾病诊治更科学。

1颅内压增高，严重时会危及患者生命

颅内压，即颅腔内脑脊液的压力，正常为-毫米水柱，10-15毫米汞柱。根据国家医师资格考试实践技能指南p，正常成人卧位时脑脊液压力为0.78~1.76kpa(80~毫米水柱)或40~50滴/min，随呼吸波动在10毫米水柱之内，儿童压力为(40~毫米水柱)0.4~1.0kpa。

周院长介绍，颅内压升高是脑损伤，脑血管疾病如脑梗、脑出血、脑水肿、脑肿瘤的常见表现，一旦发生，随着存活脑组织血液灌注减少，导致氧和代谢物质输送减少，代谢废物及毒物清除降低，从而造成继发性脑损害，严重时会危及患者生命。

颅内压增高四大危害：

1.意识障碍：颅内压增高后，由于患者脑干受压，脑血流量减少，网状结构上升性激活系统机能受损，使得患者由清醒逐渐进入嗜睡，甚至由浅昏迷突然发展为中度或深度昏迷。

2.瞳孔变化：早期病灶侧瞳孔可短暂缩小，随后患侧瞳孔逐渐散大，对光反射迟钝或消失；当脑疝终末期时，瞳孔明显散大，对光反应消失，眼球固定不动(动眼神经损害)。

3.造成瘫痪：病灶对侧肢体出现瘫痪，系大脑脚锥体束受损害所致；晚期也可呈去大脑强直，系中脑严重受压、缺血、损害网状结构下行性抑制系统所致。

4.生命体征改变：初期呼吸深而慢，继而出现潮式呼吸，过度换气或双吸气；晚期呼吸不规律，浅快而弱直至呼吸停止，严重危害患者生命健康。

2颅内压实时监测，为患者的治疗保驾护航

颅内压监测是通过在颅内置入传感器，通过监护仪动态测定颅内压的方法，是目前直接诊断颅内高压最客观准确的方法。颅内压水平是判断颅脑疾病的重要指标，普遍认为高颅内压与预后不良显著相关，因此颅内压监测被认为是颅脑创伤治疗的基石，已作为一项重要监测手段应用于临床。颅内压监测在年由德国人Leydene提出，并于年第一次付诸实践，而我国颅内压监测开展较晚，医院均处于起步阶段。我院是上饶市区范围内首医院。

03颅内压监测探头置入术，让神经外科诊疗更科学

周院长指出，颅脑患者病情变化是非常快的，因此治疗必须争分夺秒，面对变化如此之快的病情，精确的判断一直是神经外科医生的一大难题。而颅内压监测的优点已经在神经外科界得到普遍共识，认为神经外科颅脑损伤、脑血管疾病等十分有必要开展颅内压监测工作。它避免了传统的经验模式所带来的疾病诊疗上的弊端，通过直观的方式嵌入到传统外科诊疗过程中，起到“提高疗效，降低风险”的作用；同时这项工作的开展将使颅内压的监测变得更直观、更精准，对患者病情的判断和治疗带来举足轻重的作用。

颅内压监测的五大意义：

1.持续监测颅内压力变化，

便于早期处理颅内压增高；

2.评估脑灌注压及脑血流量；

3.指导临床治疗：颅内压监测对指

导治疗颅内高压有重要意义，医生

可根据颅内压变化情况及时调整治

疗方案，特别是对甘露醇、亚低温

治疗，是否行去骨瓣减压等降颅压

措施的使用有十分重要价值；

4.有助于提高疗效，降低病死率；

5.及早判断患者预后：颅内压监测

技术能早期预测重型颅脑损伤患者

预后，对于临床医生和患者家属有

一定指导作用。

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