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随着生活水平的提高，过去少见的痛风在今天变得越发常见。

而对于痛风治疗来说，最重要的降尿酸药物的合理选择和长期服用。

对于痛风/高尿酸血症患者来说，是选择便宜好用的别嘌醇、苯溴马隆？还是选择肝肾毒性小的非布司他呢？

今天丁香园（ng）就带你讲讲，在不同的情况下，应该选择何种药物。

痛风首次发作吃什么药？

对于首次发现痛风/高尿酸血症的患者来说，选择合适的降尿酸药物是非常重要的。

因为痛风的长期心、肾、关节损害是和体内的尿酸水平息息相关的。只有尽快将体内尿酸水平降到正常水平甚至更低，才能将痛风对我们的危害降到最低。

而现有的控制尿酸药物，可以分为两大类：抑制尿酸生成药和促进尿酸排泄药。

前者常见的药物为：别嘌醇、非布司他；后者主要常见药物为：苯溴马隆、丙磺舒。

不管应用什么药物，都需要长期服药检测，而对于我本人推荐患者使用：别嘌醇、非布司他（抑制尿酸生成药物），理由有四：

第一，不管什么类型的血尿酸偏高，它们都可以较为满意的达到降血尿酸目标。

而促尿酸排泄药物在使用前必须明确患者的肾脏尿酸排泄功能，对于尿酸排泄量较高者只能使用抑制尿酸生成药物。

第二，降尿酸治疗可以保护肾脏。

有研究表明，对慢性肾病患者采用别嘌醇和非布司他降尿酸治疗后，可以看到患者肾脏功能衰退的速度明显减缓。规定时间内，治疗组进入尿毒症的概率显著下降。

虽然目前只在慢性肾病患者身上看到疗效，还不能完全推广到高尿酸的全人群，但此项研究仍值得