合并妊娠期糖尿病（gestationaldiabetesmellitus,GDM）的孕妇通常在足月后开始引产（inductionoflabor,IOL），但引产的利弊尚不明确。对于GDM孕妇的分娩时机、是否需要引产以及引产是否会增加其剖宫产风险的争论一直存在。这篇发表在美国妇产科杂志（AmJObstetGynecol）上的回顾性队列研究探讨了GDM孕妇的分娩孕周、是否引产、宫颈评分及产次与剖宫产间的关系。

研究共纳入名合并GDM的单胎孕妇，均在孕37周后接受引产或自然临产并分娩。作者按分娩孕周将所有孕妇分为四组：37周（37-37+6周）、38周（38-38+6周）、39周（39-39+6周）和40周（≥40周，包括≥41周）。进行比较后发现：

在校正了产次、BMI、基础宫颈Bishop评分、年龄等因素后，GDM孕妇无论引产还是自然临产，在孕37周（aOR1.53,95%CI0.76-3.06,P=.23）、38周（aOR2.07,95%CI0.89-4.80,P=.09）和39周（aOR0.79,95%CI0.44-1.42,P=.43）分娩的剖宫产风险是相似的（剖宫产最常见的指征是头盆不称）。

初产妇剖宫产率更高，但在引产和自然临产的孕妇中此差异无统计学意义。

40周前自然临产并分娩的孕妇剖宫产率较低（9.2-13.5%），而40周后其剖宫产率明显上升（25.6%，P=.04）。

对于经产妇，接受引产者38周分娩时剖宫产风险明显增加（aOR7.47,95%CI1.6-34.8,P=.01）；宫颈Bishop评分不满意（简易Bishop评分＜5分）且接受引产者39周前（37、38周）分娩的剖宫产率明显较高（17.39%vs2.2%,P=.）。

在校正了孕妇BMI和血糖控制的影响后，无论引产还是自然临产，各孕周新生儿患病率无明显差异。

研究者认为，GDM孕妇无论引产还是剖宫产，在妊娠37-40周分娩时其剖宫产风险均无明显差异，且新生儿结局也无明显差异。但在39周后仍然期待自然临产而不干预并不能降低其剖宫产风险。在为GDM孕妇制定分娩方案时，还需要考虑其分娩史和宫颈评分情况。

文献引自：FeghaliMN,CaritisSN,CatovJM,etal.Timingofdeliveryandpregnancyout