由于受年龄、月经周期、生育及疾病过程和特殊药物等多方面的影响，女性高血压较男性更为复杂。有必要根据不同生理时期高血压的特征提出相应的治疗对策。由于男女性别和体内激素水平的差异，有的药物不能用于妊娠期妇女，某些降压药物在女性中出现不良反应的概率大。因此，选择时一定要选用合适的降压药物。

药物治疗

1.β-受体阻滞剂β-受体阻滞剂通过阻断儿茶酚胺降低血管张力和心输出量，以达到降压效果。β-受体阻滞剂可以与钙拮抗剂（CCB）联合应用。对于高血压合并稳定型心绞痛、急性冠脉综合征和心衰的患者，β-受体阻滞剂被推荐作为一线的降压药物。对于妊娠期妇女，β-受体阻滞剂是适用的。其中，拉贝洛尔在妊娠各个时期均可以使用。2.ARB血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类降压药选择性的阻断血管紧张素Ⅱ的1型受体，起到扩血管的作用。可以降低收缩压、舒张压和中心静脉压，降低终末器官的损害，并且具有很好的耐受性。有研究指出，氯沙坦在女性高血压患者中能更大程度的降低左心室重量指数。ARB类药物还可以减少尿白蛋白，对高血压合并糖尿病肾病和非糖尿病肾脏疾病患者适用。但对于妊娠及哺乳期的高血压患者，ARB仍是禁忌的。3.利尿剂 　　该类药主要通过减少血浆容量，降低血管外周阻力，降低血压。噻嗪类利尿剂对于大多数患者仍是重要的治疗用药，除非有严重的禁忌证或者有更强的选用其他降压药物的指征。对于高危女性患者（如合并冠心病、慢性肾脏病、有1种或者更多心血管危险因素），利尿剂可以与血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或者ARB联合，以便更好地控制血压。对于绝经后的女性，噻嗪类利尿剂可以降低骨质流失和臀部骨折等危险的发生。由于利尿剂能引起电解质和糖脂代谢紊乱等，故在临床上采用大剂量利尿剂受到争议。但是到目前为止还没有一个结论性的证据表明小剂量利尿剂引起的血糖水平升高使临床事件的发生率增加。对于高血脂和糖尿病的女性高血压患者使用利尿剂仍然能降低心血管疾病的发病率和死亡率。4.ACEIACEI类药物通过减少血管紧张素Ⅱ的生成来降低收缩压和舒张压，同时降低终末器官的损害。对于合并充血性心力衰竭、缺血性心脏病、慢性肾脏疾病和糖尿病肾病时推荐使用，可以使血压降到＜/80mmHg的目标值。因ACEI类药物有很高的致畸作用，对于计划妊娠和正处于妊娠期的女性禁用。相对于男性患者，女性患者使用ACEI类降压药后，干咳的不良反应发生率是男性的3倍。5.肾素抑制剂肾素是血管紧张素Ⅱ合成的关键因素，新药阿利吉仑是直接肾素抑制剂。阿利吉仑能直接抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统。单药应用或联合CCB、ACEI或ARB治疗轻中度高血压具有很好的降压效果。阿利吉仑具有很好的耐受性，引起干咳的不良反应少。但妊娠期妇女禁用。6.CCB该类药物主要通过阻断心脏和血管的L-型钙通道、降低外周阻力、减少心输出量降低血压。CCB单用或者联合ACEI或ARB类药物，能降低高血压肾病患者蛋白尿发生。长效CCB在妊娠5个月后的女性可以考虑应用。CCB被推荐作为血压控制不理想时女性高血压临床用药。声明文章目的是提供一般的健康科普信息，内容来自网络综合整理，版权归原作者。同时不能代替任何个人的医学诊断和治疗，个人的医学问题需要同医生讨论和咨询。如有侵权，请后台私信沟通删除。

编辑：水墨

校对：Mei蒙

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