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孕育新生命从来都不是一件轻松事,很多孕妈妈在妊娠期都会被病痛困扰。
妊娠期合并症不仅威胁母体的健康,更会危及胎儿的生命。常见的妊娠期合并症有哪些?常见妊娠期合并症有哪些症状?怎样预防妊娠期合并症?患上妊娠期合并症后应怎样处理和治疗?
在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直接引起的疾病被成为妊娠合并症,妊娠合并症不仅严重威胁宝宝的生命,对准妈妈的健康也存在较大的影响,妊娠期心脏病、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝病等是较为常见的妊娠并发症,可直接威胁孕妇和胎儿的生命安全。
因此,提醒准妈妈及家人切莫忽视孕期身体的微小变化,及早发现,系统治疗,将帮助妈妈和宝宝远离妊娠合并症的威胁。
常见妊娠期合并症有哪些症状?
1、
妊娠期高血压、子痫前期等
妊娠期高血压、无严重表现子痫前期(轻度):37周。
妊娠合并慢性高血压:38~39周。
分娩方式:如无其他产科剖宫产指征,可阴道试产,如不能短时间分娩,病情加重,可放宽剖宫产指征。
2、
妊娠期肝内胆汁淤积症
轻度ICP:38-39周(≥38周,阴道分娩)。
重度ICP:孕34-37周之间(最好≥35周)但需结合患者的治疗效果、胎儿状况及是否有其他合并症等。
复发性ICP:曾因ICP至围产儿死亡(≥35周)。
总胆汁酸≥20umol/L(37周)。
以下情况需尽快剖宫产:
①总胆汁酸大于umol/L;出现黄疸;胎儿能存活②胆红素大于20mg/L,(≥34周)③高度怀疑胎窘,(28周)④宫缩4次/小时或强度30mmHg;药物治疗无效。(≥32周)⑤胎盘功能减退或NST(-)。分娩方式:轻度可经阴道分娩,重度行剖宫产
3、
急性脂肪肝
一旦确诊或高度怀疑,无论病情轻重,立即终止妊娠。
分娩方式:原则是力求迅速分娩(预计不能短时间内阴道分娩的,立即剖宫产)。
4、
心脏病
心脏病妊娠风险I-II级且心功能I级:足月(阴道分娩予心电监护、分娩镇痛,避免产程长)。
◇心脏病妊娠风险III级且心功能I级:34-35周;有良好监护条件:37周终止妊娠。
◇心脏病妊娠风险IV级:32-34周。凡出现严重心脏并发症或心功能下降均提前终止妊娠。
◇心脏病妊娠风险V级:禁忌妊娠,一旦诊断立即终止妊娠。
5、
妊娠期糖尿病
①不需胰岛素治疗的GDM:39周左右入院,40周终止妊娠。
②糖尿病合并妊娠、需胰岛素治疗的GDM:39周终止妊娠。
血糖控制不满意或出现母儿并发症,应及时收入院观察,根据病情决定终止妊娠时机。
③需胰岛素治疗的糖尿病合并妊娠:38-39周终止妊娠。
④有死胎、死产史、并发子痫前期、羊水过多、胎儿生长受限(FGR)、胎盘功能不全、血糖控制不满意者确定胎儿肺成熟后及时终止妊娠,并可适当放宽剖宫产指征。
6、
胎盘早剥
◇0~I级胎盘早剥:<35周,病情稳定,保守治疗。
◇I级胎盘早剥,出现其他剖宫产指征;ll级胎盘早剥,不能在短时间内结束分娩;III级胎盘早剥;产妇病情加重危及生命。均应立即剖宫产。
如何护理
早期护理
(1)
加强孕期保健
定期产前检查或家庭访视检查的次数和时间可按心脏功能的具体情况而定。同时接受心血管内科和产科高危门诊的共同监护,以了解心脏功能及胎儿情况,具体指导患者的饮食(应摄入高热量·高维生素·低盐低脂·含钙·铁·锌等的食物)、生活规律、配合执行医嘱。
(2)
保证休息环境安静,空气新鲜
保证每日午休时间,每天至少获得10h以上的睡眠时间,使生活有规律。睡眠时宜采取左侧卧位或半卧位,提供良好的支持系统,协助分担家务,避免过度劳累,防止情绪过度激动。
(3)
加强监护
加强对胎儿生长发育情况的监护及孕妇心脏的监护。每次产前检查应仔细测量宫高、腹围,了解胎儿生长情况及时发现胎儿宫内生长缓慢,以便早期治疗。严密监护孕妇的心肺情况、体重和血压的测定变化,并指导孕妇及家庭成员掌握自我监护技巧,如:胎心音的测定、胎动计数的测定,若休息时心率〉次/分,呼吸〉20次/分,或半夜感胸闷需开窗呼吸新鲜空气,或出现咳嗽、吐粉红色泡沫痰等症状是早期心力衰竭的表现应立即就医。
(4)
心理护理
心脏病孕妇的精神状态与预后密切相关,应鼓励和安慰患者避免不良的精神刺激,耐心向孕妇及家医院医疗设备及医护技术,尽可能消除顾虑,减轻恐惧感或焦虑程度,精神上给予支持,增加孕妇的安全感。
分娩期护理
临产及分娩是心脏承受负担最重时期,因此更应加强观察,细心照顾,帮助其改善心功能,尽最大限度地维持心脏负担与心功能间的平衡,有条件作心电监护,不断评估孕妇心功能状态,以促进心脏的最佳功能。
一第一产程
(1)绝对卧床休息,取半卧位或左侧半卧位以减轻心脏负担,以防出现仰卧位低血压综合症,环境宁静舒适。
(2)专人陪伴护理,给予安慰及鼓励,消除其紧张情绪,可按医嘱给予度冷丁等镇静剂,以保证情绪的稳定。
(3)持续氧气吸入,以防母儿缺氧状态,并有助于提供安全感。
(4)严密观察产程进展,充分利用产程图进行产程的监护及母儿情况监测,每15分钟测一次血压、脉搏、呼吸、心率,尤其注意在宫缩时对心脏功能的监测,以便早期发现心衰的先兆症状。
(5)预防感染,给予应用抗生素,以防创伤感染诱发亚急性心内膜炎。
二第二产程
(1)严密观察心脏功能,以便早期发现心衰的先兆症状,积极控制。
(2)宫口开全后,尽量缩短第二产程,避免与减少产妇屏气用力,及时手术助娩,减轻心脏负荷,同时做好抢救新生儿的准备。
(3)疼痛会增加心血管的压力,因此应始终陪伴孕妇,宫缩时指导孕妇作深呼吸或作腹部按摩张口哈气等以协助孕妇减轻疼痛。
(4)胎儿娩出后立即在腹部放置1kg的砂袋,避免因子宫收缩及腹压骤减血液突然向内脏血管回流而致回心血量急剧减少诱发心力衰竭。并按医嘱立即注射镇静剂(度冷丁或吗啡)使产妇很好休息。
三第三产程
(1)为避免有力的子宫收缩而致回心血量增加,除有产后大出血外,尽量不用子宫收缩剂,必要时可用少量缩宫素肌肉注射,但禁用麦角新碱。
(2)若发生产后出血,可遵医嘱输血、输液,并严格控制输液输血的速度。
后期护理
分娩后应在产房严密观察24h,待心率、呼吸稳定后方可进入休养室。由于回心血量骤然增加,产后24h内是心脏负担较重的时期,应加强观察早期心力衰竭症状。
(1)保证产妇休息促进康复过程,产后3d特别是24h内应绝对卧床休息,以后采用渐进式增加日常活动,充分休息与睡眠可以有效的防止心力衰竭的发生。保持产妇安静休息,避免一切引起情绪波动的刺激,必要时给予镇静剂,饮食宜清淡,防止发生便秘,可适当的应用缓泻剂,避免用力排便而引起心力衰竭。
(2)严密观察预防感染,严密观察子宫收缩,阴道出血量,以及早期心力衰竭的症状;按医嘱继续使用抗生素,定时查血象,并注意保暖,防止呼吸道感染。做好会阴护理。
(3)鼓励并指导正确执行母乳喂养过程,心功能Ⅲ级及以上者不宜哺育新生儿,给予退奶,向患者及家属讲明哺乳的利害关系,并指导家属协助人工喂养,心功能允许的条件下,指导其参与哺乳新生儿的护理活动。
来源:网络
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