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医生，我害怕他汀副作用太大，能不能吃一段时间辛伐他汀，再吃一段时间阿托伐他汀，这样能不能降低或者避免副作用呢？

经常遇到这样的患者，问的我一头雾水，觉得这是很奇怪的问题，可是想想也是啊，毕竟大家也不是医生，什么问题都可能遇到，都可能疑惑。

他汀其实不止，辛伐他汀，阿托伐他汀，还包括洛伐他汀、佛伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等等好几种，其中辛伐他汀为代表的属于第一代他汀，佛伐他汀属于第二代他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀属于第三代他汀。那么我们在服用他汀的时候，有没有必须定期更换他汀来减少或避免他汀副作用呢？

简单回答：定期更换他汀，并不能减少或避免他汀带来的副作用，也就是不建议换着吃。那么服用他汀什么情况下要换他汀呢？

第一、任何人服用他汀，都要知道为什么要吃他汀

一般有两个原因，一个就是为了降低胆固醇，为了降低低密度脂蛋白，因为低密度脂蛋白升高会增加心脑血管疾病风险。而一个原因就是降血脂同时，抗炎稳定斑块，也就是通过抗炎稳定斑块，来预防心血管垃圾加重，预防斑块破裂形成血栓，预防心肌梗死、脑梗死。

第二、每种他汀是降脂作用或降脂能力不一样

简单说第三代他汀比第一代他汀降脂能力强。具体选择哪一种他汀，有两个原则，一就是服用这种他汀能够实现我们的目标，比如血脂正常，比如低密度脂蛋白达到我们的理想水平1.8以下，那么继续服用这种他汀。但如果服用一二代他汀，我们的低密度脂蛋白并没有达标，这时候就需要服用第三代他汀来强化降脂治疗。二就是对于高危人群，比如心肌梗死、脑梗死、心脏支架、搭桥等等严重的明确心脑血管疾病，一般建议强化降脂，也就是最好使用第三代他汀。

第三、如果正在服用的这种他汀出现了相对影响的某种副作用

可以考虑选取这方面副作用相对小的药物，比如匹伐他汀对血糖影响相对较小。瑞舒伐他汀对肝影响相对较小，阿托伐他汀相对对肾脏影响小。辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀可能受部分食品或药品影响大；其它像氟伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀、瑞舒伐他汀等他汀，受外界影响小。

如何才能减少他汀副作用呢？

没有绝对安全的他汀，甚至可以说没有绝对安全的药物，都是相对的。他汀最常见的副作用就是肝功能受损，肌肉受损，血糖影响等等。我们在服用他汀期间，不是靠患者吃药来减少，而且靠规律服药，在医生指导下服药，更主要是要定期复查，早发现早处理来减少和避免他汀副作用。需要在最初一个月，三个月，以后每年复查肝功能、肌酶、血糖、血脂四项。

药物都是双刃剑！能治病也能致病，关键看怎么用，怎么监测！预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇