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作者：陈廉张潇潇

所在单位：医院

瘢痕子宫再次妊娠选择阴道分娩还是剖宫产，需要评价发生严重不良结局的可能性，以保障母婴安全。有一次剖宫产史的产妇，经充分评估无阴道分娩禁忌证，可以试产。阴道分娩存在潜在子宫破裂风险，应严密监测产程进展和胎儿情况。子宫下段横切口剖宫产，无妊娠并发症、合并症，可以妊娠至足月分娩。

瘢痕子宫形成的最常见的原因是剖宫产手术后，其次为子宫肌瘤剔除术后、子宫畸形矫治术后等。近年来，随着剖宫产技术和麻醉技术的进步，人们对剖宫产的安全性普遍认可，对高危妊娠认识的逐步提高，同时由于孕妇及医务人员本身和社会方面的原因，剖宫产率大幅度升高，且一直居高不下，目前国内剖宫产率普遍40%。医院报道大约在40%～60%，甚至达到70%～80%。剖宫产率的上升使剖宫产术后再次妊娠的妇女人数也明显增加。瘢痕子宫再次妊娠存在子宫破裂的风险，危及母婴安全，因而对再次妊娠分娩时机及方式的选择已成为产科医生