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你有没有牙周炎？你一开口，那种气息就令四周的人就做鸟兽散，但没有多少人会当面告诉你。或许你根本没有意识到这个令你在别人面前非常难堪的问题。

你败了，败在口腔

上世纪90年代初刚刚改革开放时，有很多外资企业到国内寻求投资合作。一位外国投资商与上海一位企业家谈合作项目，在基本达成合作意向之后，晚上设宴招待。谁都以为是板上钉钉的事儿了，结果老外却在最后关头突然反悔了。这位企业家百思不得其解，抓破脑门回忆了所有的细节，都没发现出问题，最后拜托别人去问原因。人家带回老外的一句话：“连自己的牙齿都管理不好的人，我不相信他能管理好一个企业。”

有时和大家开玩笑会说：“你一个事情败了，但又不知道败在哪里，那很有可能就是因为你的口腔出了问题。”

在我国，牙周炎发病率至今居高不下。好在有些患者已经有了口腔健康意识，他们会非常着急，主动询问医生：自己有口气，该怎么办。口腔的健康程度反映了一个人的气质，更是一个社会文明程度的体现。

来医院牙周科的病人，很大程度都是由于自我口腔健康意识差而患病。来找束蓉的大多数病人，口腔状况已经非常糟糕，更糟糕的是他们不知道怎样配合医生做治疗。病人会问：“束医生，我这个病看得好吗？你给我治好了以后，我这个牙可以维持多久？”

治疗效果：

50%在医生，50%在自己

医院的牙周病科设立了“口腔健康指导（OHI）”，为病人建立口腔健康档案。束蓉一边忙着临床治疗，一边做口腔健康的科普教育。很多到了束蓉这里的病人，都已经错过了最佳治疗期。

我国在很多地方已经赶超西方发达国家，但在口腔健康意识上仍然没有太大进步。束蓉的工作中，除了给病人做治疗，更多的时间花在给病人口腔护理的科普上。束蓉会告诉病人需要怎么做，为什么要这么做。“我一直跟病人讲，你的治疗效果，50%在我，另外50%要靠你自己。”

若一个医生只知道给病人做治疗，这并不能称为一个好医生。医生的主要工作还包含了给病人普及他的病如何治疗及今后的维护的健康知识。束蓉现在是中华口腔医学会科普团队的领头人之一。中国口腔健康的普及已经非常迫切。

在一次对于一线城市某大学一年级新生的口腔健康状况做调查的问卷中有这样一些问题：

你学会刷牙是通过什么方式？

你现在的口腔健康习惯是怎样的？

刷不刷牙？每天几次？每次刷多少时间？

用不用牙线？

调查结果显示：第一个趋势，父母教育程度越高，孩子的口腔健康习惯越好。第二个趋势，大多数人学会刷牙是父母教的，而不是来自学校。目前中国的中小学校教育还没有建立口腔健康的系列课程。

细菌感染和易感因素

现阶段，引起牙周炎主要有两个因素：一是感染导致的炎症破坏，二是自身的免疫力。对于牙周炎，以前研究重点在细菌上，看细菌如何引起炎症。但现阶段，研究细菌同时，还研究机体易感性。每个人的口腔里至少有种以上的细菌。

为什么有些人有牙周炎，而有些人则没有呢？有些人很轻，而有些人恶化速度很快呢？其实这些都是自身免疫力导致的。在易感基因上，还未取得更深层次的研究结果，所以目前的治疗主要是要控制细菌感染，有限的组织再生修复。有些病人觉得自己很冤枉，每天很认真刷牙，很注意口腔卫生，但还是得了牙周炎，而且控制不好，治疗效果也很差。所以真正起作用的还是自身免疫力。但这并不意味着保持口腔清洁毫无意义。

牙周炎的成因非常复杂，致病或促进因素非常多，哪怕在细菌很少的情况下，也会造成很严重的感染。所有的因素终究还是和自身免疫力有关。所以牙周炎还是要靠预防，如果我们有易感基因，但我们从小就养成好的口腔卫生习惯，至少可以控制或减少致病菌数量不致发展至严重牙周炎。

口腔健康与身体其他疾病

保持口腔健康还有另一个重要的意义，牙周疾病与一些全身其他疾病相关。比如我们常说的幽门螺杆菌，它可以从口腔里找到，如果没有把好这一关，进入肠道，就有可能引起一些消化系统疾病。

另有研究显示牙周炎和糖尿病也有关联，牙周炎控制好有利于血糖的控制。反过来血糖控制不好也会引起严重的牙周炎。还有关节炎和肾炎也都发现与牙周致病菌有关。所以牙周炎控制不好，对于身体其他部位的健康会有影响。

现在，一医院口腔科做专科检查，她们的健康意识非常超前。因为的确有研究表明有些牙周炎和妊高症、早产低体重儿都有关联。

其他一些疾病，如骨科手术病人、肾炎病人，会先到口腔科做检查，清除病灶；也有一种理论表明心血管疾病、肿瘤等与口腔致病菌有关，而这样的细菌感染在目前阶段还很棘手。人类现在对于人体医学的认知还很皮毛，很多深层次的原因，人类还不得而知。

唐代药王孙思邈在《千金要方》中提出，“至人消未起之患，治未病之疾，医之于无事之前，不追之于即逝之后。”预防是人类抗击疾病的最好良策。

束蓉

博士

医院主任医师，教授

牙周科科主任，口腔内科教研室主任

牙周病学学科带头人

中华口腔牙周病专业委员会前任主任委员

文字整理/查理

图/辛一、网络

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