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第二章4.中成药也含西药成分

心里的一颗大石头妥妥落地，餐厅也到了，是陈菡预订的本邦菜。

每次跟陈菡一起吃饭都很舒服，她会体贴入微地把菜式预先点好，荤素搭配，咸甜互补，同时兼顾营养，有时候还会自带酒水，什么加拿大的冰酒、新疆的石榴酒、法国的葡萄酒，不一而足。

没想到，今天我们进入餐厅时，陈菡刚刚请服务员拿来菜单，让我一起帮着看。董晓凤看到两个孩子长这么大，高兴得不得了，先给他们拿了湖北特产红泥花生剥起来，也不知道讲了点什么，大的小的都乐不可支。

我坐到陈菡旁边，她今天头发有点凌乱，不复平常无懈可击的淑女形象。

“哎，葱油蚕豆怎么样？”我说。正值四月，蚕豆上市，来点时鲜货。

我俩嘀嘀咕咕点好菜下单，陈菡这才松口气：“我都急死了！今天最后一台手术差点下不来！”

我从餐桌转盘上抓了一把红泥花生，静候下文。陈菡在手术室，啥惊心动魄没见过，遇上什么幺蛾子居然让她乱了方寸？

其实也就是一例常见的脊柱手术，虽然病人是一位年届八十的老太太，但手术顺顺利利，可是最后缝皮时，血压不升反降。

术中低血压是大忌。手术结束，如果血压还升不上来，首先怀疑出血。但台上外科医生反复检查，没发现出血灶。陈菡轮番用上各种升压药，血压非但没有起色，还有继续往下掉的趋势。主刀医生戴着帽子和口罩，唯一露出来的眼睛朝麻醉师射来凌厉的目光。陈菡的脑门儿上冒出一层细密的汗珠。

术中顽固性低血压，那可是要死人的！

她屏气凝神，告诉自己一定要镇定，重新翻看病历。病史叙述者是病人在上海工作的儿子，说妈妈高血压三十多年，一直控制得不错，在老家吃的是一种中药复方降压片，来上海配药不方便，降压片正好在入院前吃完了，所以，具体药名他也不清楚。不过，老太太没吃药血压也还可以，病房医生就没再给开降压药。

“还好我脑子转得快！”幸亏陈菡阅尽千帆。

多年高血压，复方降压片，停药之后血压没有反弹……几组词语轮番在她脑海里排列组合，陈菡灵光一闪，果断调来去甲肾上腺素，总算把老太太从鬼门关拉了回来。

很多老年高血压病人忌讳服药，青睐中药或者中成药。殊不知，一些中成药中也含有西药成分。譬如，某些冠以“保心康”“降压灵”之类的中成药中都含有西药利血平。

利血平是吲哚类生物碱，造价低廉，降压效果温和持久，以前被作为主要成分用于复方降压片中。但是，手术时使用的麻醉药物大多具有舒张血管、抑制心肌收缩的作用，长期服用利血平者可能会在全麻术中出现顽固性低血压。这是因为利血平破坏了机体自身的血管调节应激能力。利血平引发的低血压纠正起来非常困难，即便术中勉强应对过去，术后还有可能因低血压造成脏器血液灌注不足，引发多器官衰竭。

利血平在国外已经被淘汰，在我国的应用也日趋减少。但依然有一些打着中药降压的幌子、采用利血平作为主要成分的所谓中成药混迹在降压药市场中。

对于这种顽固性低血压，如果不用去甲肾上腺素，麻醉师使用再多升压药也没用，严重时病人甚至会直接死在手术台上。

还好陈菡警觉，从“中药复方降压片”这几个字中发现了端倪。

陈菡跟我讲完还有些后怕，随即给监护室值班医生拨了电话，把这一番原委再次解释了一番。年龄大的人血管弹性原本就差，别让老太太手术很成功，却死在低血压上！

常在河边走，每天怕湿鞋。人与人不同，病与病不同，不同的人得不同的病，差异千变万化。每一个细节的旁边，可能都等候着手执镰刀的死神，就看医生够不够仔细，能不能想到，愿不愿发现。

互联网越来越发达，远程求医问药蓬勃兴起。但在我们看来，计算机想彻底取代医生恐怕没那么简单。有些病，必须医生亲眼看过病人，用眼睛、用大脑像篦子篦头发那样梳理过，才能发现线索。

那边又爆出一阵欢笑，我跟陈菡转过头去，想看个究竟。

服务员开始上菜。

只见老嘎往服务员手上一指：“想杀人还不容易？用碗里的这玩意儿就行！”

Happy和小嘎使劲往前凑，差点撞倒服务员：“蚕豆也能杀人？”

“对呀！”老嘎笑眯眯的，“你们打游戏不是有豌豆射手？其实蚕豆才是杀手！”

原来他们还在谈杀人于无形的方法。蚕豆杀人的确可以算一个方法，不过得靠因缘际会。

蚕豆病是一种遗传性急性溶血性疾病。这类病人体内的葡萄糖-6-磷酸脱氢酶存在缺陷，遇到蚕豆中的蚕豆嘧啶、多巴胺等物质之后，可引发红细胞快速溶解、破裂。若病情太重、抢救太晚，会因为吃了蚕豆而一命呜呼。这种方法只要时间、地点、人物和情节衔接得天衣无缝，警察也是没法破案的。

“设计《植物大战僵尸》的人肯定不是医生！”小嘎一本正经地总结道。

我说：“别闹了，大家开始吃吧。”

两个孩子意犹未尽：“说来说去，你们还是没有惩治渣男的更好的方法。”

“谁说的？”董晓凤尝了一勺葱油蚕豆后说道，“每个人的身上都有一个地方，摁一下，搞不好人就给摁死了。”

“董阿姨，你果然厉害！”Happy由衷地赞美道。

“死穴在哪里？”两个孩子围在董晓凤身边不肯入座。我们也被弄得丈二和尚摸不着头脑，死穴？董医生改行写武侠小说了？

只见晓凤笑眯眯地说：“这个死穴啊，也是生穴，有些心脏病病人，需要按压这个穴位，才能抢救过来。喏，这里。”董晓凤指了指自己的脖子。

我恍然大悟。

董晓凤说的是颈动脉窦，发生阵发性室上性心动过速时，如果身边缺医少药，按压颈动脉窦能使一部分人终止此病发作。

阵发性室上性心动过速也是一种较为常见的心律失常。发作时心跳加快，每分钟可超过二百次，有心悸、出汗、呼吸困难的症状。其原因是心脏电路部队的军长、师长们造反，每个人都颐指气使，小兵们谁都不敢得罪，谁的命令都执行，忙忙碌碌，熙熙攘攘，乱成一锅粥，作战力大大下降。如果阵发性室上性心动过速病情严重、发作频繁，就要采取药物控制，或者行射频消融术，将军长或师长打压下去。

若没有明显器质性心脏病变，病情偶尔发作，每次发作不超过几分钟，就不用特殊治疗。但是发作的时候，病人还是挺难受的。这时候，可以教病人采用刺激迷走神经的方法终止阵发性室上性心动过速。

位于脖子两侧的颈动脉窦，是颈总动脉末端和颈内动脉起始处的膨大部分，其管壁的外膜下有丰富的感觉神经末梢，末梢膨大与血压调节功能有关。阵发性室上性心动过速发作时，轮流按压左侧或者右侧颈动脉窦，能刺激迷走神经，终止心动过速。但如果按压过度，或者双侧同时按压，会引起血压等生命体征明显波动，乃至大脑缺血。操作不慎者能导致病人死亡。

除了按压颈部两侧的颈动脉窦之外，用筷子或者压舌板刺激张大嘴巴后露出的悬雍垂（俗称小舌头），深吸气后屏气，再用力呼气，以及压迫眼球法，都有终止阵发性室上性心动过速的效果，其原理都是刺激人体的迷走神经。

不过，这些操作各有技巧，应该由医生实施，或者在医生的指导下进行，尤其是颈动脉窦按压。否则可能弄巧成拙，反而让人送命。总而言之，所有的治疗方法都是双刃剑，既能救人，也能杀人。

Happy和小嘎你看看我，我看看你，Happy问：“脖子这么长，颈动脉窦在哪里呢？”

“先吃饭！”我故意拖长声音，“葛叔叔刚才讲的蚕豆病病人身体里面缺少哪一种酶呀？”

Happy和小嘎继续你看看我，我看看你，Happy说：“什么葡萄……6……那么长，记不住！”

“这都记不住！”老刘这次充分领会了我的意图，“你们以为医生那么好当，要学习很多东西的！连葡萄糖-6-磷酸脱氢酶都记不住，还想惩治坏人！”

两个熊孩子暂时消停，伸筷子夹菜。

我们以茶当酒，追忆当年。

董晓凤慢慢站起来，先给老刘敬了一杯：“还好你的早搏全好了，否则蕾蕾非怪死我不可！”

然后，她煞有介事地也敬我一杯：“没有你鼎力相助，我的实验完成不了！”

陈菡不乐意了：“哟，我没功劳呀？你的小白鼠都拿什么麻醉的？”

董晓凤笑了，慢慢绕到陈菡旁边：“全靠你的乙醚棉球！”

做动物实验，麻醉是先锋。那些动物，没谁会乖乖配合。小白鼠更是机灵活泛，得把它们放倒。前期准备中，董晓凤查了一些文献，均建议通过小白鼠尾静脉输入麻醉药。但是，小白鼠实在太小了，尾静脉太难扎。

当时，董晓凤求陈菡来扎针。扎针是麻醉科的强项，最牛掰的护士也扎不进去的时候，得叫麻醉科医生来镇场子，他们除了手法之外，还有一套特别的家伙。

陈菡迤迤然瞄了一眼：“这一笼子小白鼠，扎到什么时候去？”纤手一挥，丢给董晓凤两个小药瓶。瓶子里装满了乙醚棉球。

乙醚是全身麻醉药。我们做小白鼠实验时，先把它绑在操作板上，小白鼠哪肯就范，奋力挣扎。这时候，打开装着乙醚棉球的小瓶子，把瓶口在它粉红色的小鼻子上晃上两晃，小白鼠立马歪头昏睡。麻醉效果立竿见影，且方便快捷，无毒无害，环保卫生。用乙醚棉球麻醉小白鼠，后来变成我们做实验的不二法门。

乙醚十分容易挥发，晃完之后，要马上把小瓶子塞住。

也不能多晃。乙醚过量，小白鼠醒不过来也就翘辫子了。

小嘎两手握在胸前，崇拜地看着陈菡：“妈，原来你这么厉害！能不能给我一点乙醚？”

“你妈也就是上班的时候威风，她那些药都不能带出手术室的。”麻醉药品有严格的管理制度，每个病人的用量必须记录在案。实验室的麻醉剂用量亦是如此。否则被居心叵测的人利用，还不天下大乱！老嘎来给太太解围。

据说山东男人最大男子主义，但橘生淮南为橘，生于淮北则为枳。经过黄浦江水的洗涮，老嘎变得比上海男人还暖心体贴。去年春节，他们一家三口开车回青岛，陈菡走了一天很是疲倦，看着一桌海鲜丝毫提不起胃口。老嘎遂亲自下厨，为老婆烧得一小锅泡饭，同时切开咸鸭蛋一枚。

陈菡立马食指大动，胃口大开。

小嘎的爷爷奶奶、姑姑姑父对神奇的上海泡饭产生了浓厚的兴趣：是啥比虾爬子还美味？排着队每人执勺去厨房舀了一口泡饭。呸！不就是开水泡米粒吗？上海人原来爱吃这个！

从此，上海泡饭在小嘎家里传为“美谈”。

老嘎的暖男形象由此可见一斑。

这不，老嘎总结发言：“小嘎妈，你今天累了，早点儿回去休息，你们不是明天一起去看彭涛吗？反正你们几个还要再见面。”

我正在董晓凤耳边简单说几句小田老婆的事。晓凤重情义，医院看看。

耳边听到老嘎的话，我来回扫了几眼晓凤。

她是专程来上海看彭涛的吗？那干吗拉上别人呢？

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