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牛皮癣古代中医病因病机学说

牛皮癣古代中医病因病机学说

银屑病是一种常见皮肤病，历代中医文献有关该病的记载甚多，经验丰富。为了继承和发扬祖国医学防治银屑病的学术经验，兹就有关论述加以归纳整理，以求对深入研究有所裨益。

《诸病源候论》首先对癣的病因病机有一段概括性论述，

如癣候中说：“此由风湿邪气，客于膜理，复值寒湿，与血

气相搏，则血气否涩，发此疾也。”该书对干癣病因病机的认识，与以上论述基本一致，文中指出：“皆是风湿邪气，客于膝理，复值寒湿，与血气相搏所生。若风毒气多，湿气少，则风沈入深，故无汁，为干癣也。”可以看出，对癣的认识反映出内因(血气），外因（风、寒、湿)致病的学术思想，也突出了外因为主的发病学观点。上述理论对后世产生较大影响。唐《太平圣惠方》、宋《圣济总录》及明《普济方》、《证治准绳》对癣的认识基本上都承袭其说。

抬至至明清，随着中医外利学术的发展，对该病的认识逐

步深化，在不忽视外因致病的同时，十分重视人体内在病理

变化，进而在理论上又产生一些新的学术观点。主要表现在

以下几方面：

一、血分燥热说

《医学入门》说：“疥癣皆血分热燥，以致风毒客于皮肤，

浮浅者为疥，深沉者为癣。”说明了血分燥热是发病的内，

原因，风毒克于皮肤是其外在因素，两者搏结日久而发!

癣。

二、血燥风毒说

《外科正宗》认为癣病（包括风癣、湿癣、顽癣、牛皮癣)

等“总皆血燥风毒克于脾、肺二经”所致。指出癣的发疥

是体内血分有了变化（血燥），导致外邪（风毒)得以侵入，

而在脏腑经络方面，则与脾、肺二经有密切关系。《外科大

成》在其学说影响下，又提出“癣发于肺之风毒”观点，并进一步阐述白疕的发病机理是“由风邪客于皮肤，血燥不能荣养所致。”《医宗金鉴》则承袭其理论。

三、血虚说

《外科证治全书》对“白疕”的发病别有新见，如文中

说：“因岁金太过，至秋深燥金用事，乃得此证。多患于血

虚体瘦之人。”即内有血虚，外受燥邪。体瘦血虚日久生风，燥邪太过化风，内风与外风以胜相加，致深秋发病者多矣。

综上所述，历代中医文献有关本病病因病机的论述是不断深入的，隋唐以降突出了外因的致病作用，明清时期重视人体内在病理变化。外因方面以风邪为主，并与寒、湿、燥、

毒等相兼致病；内因方面注重血分的变化，其中血燥、血热、血虚为常见的内在发病基础。总之，古人在对本病的理论研究上，始终把人与自然界看成一个统一整体，内外因相互作用而发病。在这个学术思想指导下，每个时代及其医学家都从不同角度加以发挥，其学术观点对现今深入研究也是有启迪的。