N1电子计算机断层扫描（CT）
CT利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，具有扫描时间快，图像清晰等特点。CT检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。
临床意义1.颅内肿瘤
2.脑血管病
(1)脑出血。(2)脑梗塞。(3)蛛网膜下腔出血。(4)动脉瘤及血管畸形。(5)脑静脉或静脉窦闭塞。(6)烟雾病。
3.颅脑损伤
(1)颅内血肿。(2)脑挫裂伤。(3)颅骨骨折及颅缝分离。(4)亚急性或慢性颅脑损伤。
4.颅内炎性病变
(1)脑脓肿。(2)肉芽肿。(3)脑炎。(4)脑膜炎。(5)硬膜外及硬膜下脓肿。(6)室管膜炎。
5.脑寄生虫病
6.脑退行性病变
7.先天性畸形与新生儿疾病
8.手术与放射治疗后检查
推荐病症1.CT是脑出血的首选检查。
2.CT为蛛网膜出血的首选诊断检查。
3.CT是急性缺血性卒中的首选急诊检查。
4.在静脉rtPA治疗前，应完成非增强计算机断层扫描（NECT）排除脑出血，并明确是否存在低密度缺血灶。
5.CT可作为脑静脉窦血栓形成的初始常规检查；若发现大脑皮层及皮层下区不明原因水肿或脑出血，应考虑血栓形成的可能性，但此时由于CT低敏感性及假阳性率，不推荐首选。
N2磁共振成像（MRI）MRI是断层成像的一种，它利用磁共振现象从人体中获得电磁信号，并重建出人体信息。头颅MRI与头颅CT均是脑部疾病常用检查手段。
临床意义1.头部：清晰分辨脑灰质和白质
可清晰分辨脑灰质和白质，对多发性硬化等一类脱髓鞘和白质病变优于CT。对脑外伤、脑出血、脑梗塞、脑肿瘤等同CT类似，但可显示CT为等密度的硬膜下血肿。对CT不能很好显示的早期或较小的脑梗塞或脑肿瘤病灶MRI能够理想的显示。脑干及小脑病变的MRI图像由于没有伪影是临床首选检查方法。MRI对钙化灶显示不够理想。
2.脊柱：清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪。
不需要造影剂就能清晰区分脊髓、硬膜囊和硬膜外脂肪。对肿瘤、脊髓空洞症、脱髓鞘病变等均有较高诊断价值。能够显示早期和微创的骨折或椎体脱位，尤其能观察脊髓损伤情况。显示椎间盘病变很好，可以分辨纤维环和髓核，特别是矢状面图像可以同时显示多个椎间盘突出。
3.四肢：对软组织及肌肉病变包括肿瘤及炎症都能清晰显示
能够辅助常规X射线或CT对骨质本身病变的显示。对软组织及肌肉病变包括肿瘤及炎症都能清晰显示，特别是对早期急性骨髓炎，是一种灵敏度很高的检查方法。MRI也是检查膝关节半月板病变的首选方法。
4.盆腔：
对直肠及泌尿生殖系统优于CT，无辐射损害，特别适用于孕妇及胎儿检查。
5.胸部：
对肺的检查不如CT和常规X射线，对纵隔检查则优于CT，不用造影剂即可分辨纵隔血管和肿物，也是一项有价值的心血管检查技术。
6.腹部：
主要用于肝、胰、脾、肾等实质脏器。无需造影剂可进行MRI的胰胆管造影（MRCP）和尿路造影（MRU）。
推荐案例1.在脑卒中症状出现的6小时内，弥散加权成像（DWI）的敏感性及特异性优于CT及其他MRI检查方式，有助于早期缺血性脑卒中诊断。
2.若患者症状超过3个小时，建议完善MRI-DWI、血管成像及灌注成像，这点对于动脉溶栓或取栓患者尤为重要。
3.DWI可评估大脑前部卒中严重程度和最终梗死面积，但不推荐于基底区行此检测。
4.MRI-DWI有助于预测最终梗死面积的大小及临床预后。
5.对于脑卒中亚急性期、慢性期及缺血后出血，MRI检查明显优于CT。
6.MRI的GRE序列可于早期诊断脑出血，同时在诊断新发或陈旧微出血灶方面，明显优于CT。
7.对于MRI发现但CT未显示的微出血灶，目前不作为静脉溶栓禁忌症。
N3磁共振血管成像（MRA）磁共振血管成像（MRangiography，MRA）是一种无创伤性，不需用插管及对比造影剂的血管成像方法，目前已广泛应用于临床。MRA血管成像数据采集技术目前主要有两种：①时间飞越技术（timeofflight，TOF）其成像原理是利用MR特殊的“流动效应”。MRA成像的GE序列中，通过RF脉冲的作用，使作用层面中的静止组织质子处于饱和状态，纵向磁化消失。而流入血液出现时，其质子处于非饱和状态，纵向磁化程度高。这样，已饱和的静止组织与未饱和的流人血液之间形成明显的差别，这种现象称为流动相关增强现象，TOF就是基于这种现象进行MRA成像。②相位对比技术（phasecontrast，PC）其原理是在外加梯度磁场的作用下，静态质子不产生相位变化．而流动质子则产生相位变化，流动质子与静态质子间存在相位差别，利用这种相位差别成像，称为相位对比技术。
临床意义1.冠状动脉MRA的主要应用
①冠示冠状动脉狭窄；②评价冠状动脉畸形；③评价闭塞的冠状动脉开放状态；④评价冠状动脉搭桥移植血管的开闭状态。
2.颈动脉MRA
最常用于颈动脉分叉部病变的检查。因为颈部血管血流量大，无呼吸等移动伪影的干扰，图像质量好，并可获得颈动脉起始部至虹吸段的造影图。立体旋转图阁像多角度观察可消除血管相互重叠的影响，使病灶显示更加清楚。MRA还可用特殊的预饱和方法除去颈动脉的影响而仅显示颈静脉，从而可以了解肿瘤侵犯、压迫静脉的情况。
3.颅内血管MRA
适应证：怀疑蛛网膜下隙出血或自发性脑内血肿应行脑血管造影或核MRA，顽固性癫痫及头痛也要考虑有颅内动、静脉畸形，颅内动脉瘤的可能性而行脑血管造影或MRA。由于MRA在显示颅内动脉瘤的瘤体及载瘤动脉具有无创、安全、清晰、敏感性高的优点，目前认为MRA是颅内动脉瘤的首选诊断方法。
核磁共振分类MRI磁共振成像
MRA磁共振血管成像
MRCP磁共振胰胆管成像
MRU磁共振尿路成像
N4颈动脉彩超颈动脉彩超主要检查颈部血管（颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉开口）是否存在动脉硬化伴狭窄，以及检查斑块的情况（软斑块、硬斑块）；同时可以发现动脉瘤、动脉夹层。
临床意义颈动脉彩超是检测颈部血管斑块最敏感的首选方法。
特别是可检测早期颈动脉粥样硬化病变的存在,使患者得到及时预防和治疗;对中重度颈动脉狭窄和闭塞的及时确诊,可作为临床选用颈动脉内膜剥脱术治疗的有力依据。
特点：
颈动脉彩超具有无创、简便、安全的优点，能清晰显示血管中膜是否增厚、有无斑块形成，斑块形成的部位、大小，是否有血管狭窄及狭窄程度、有无闭塞等情况。通过颈部动脉彩超检查，医生可以根据斑块的情况进行评估分析，给出专业的建议。
N5经颅多普勒（TCD）TCD是利用超声多普勒效应来检测颅内脑底动脉环上各个主要动脉血流动力学及各血流生理参数的一项无创伤性血管疾病检查方法。可直接对颅内血管的流动状态进行观察，近年来在国内外迅速发展，成为目前脑血管疾病诊断的重要手段之一。
临床意义下列适应症可应用TCD检查：
（1）诊断颅内血管阻塞病。
（2）诊断颅外血管阻塞病变（特别对慢性ICA阻塞）合并颈总动脉压迫试验，以了解侧支循环是否良好。
（3）评价颅外血管病（ICA狭窄、阻塞、锁骨下动脉盗血）对颅内血流速度的影响。
（4）诊断与追踪探测颈内动脉夹层动脉瘤。
（5）探测与鉴定静脉畸形（AVM）的供血动脉。
（6）评价WILLIS环侧支循环能力：
颈动脉内膜切除手术前，预测夹闭作用。经颅多普勒设备，经颅多普勒设备，任何一种血管阻塞前后的探测。
（7）诊断颅内其他血管病：颅底异常血管网症。动脉瘤。血管性痴呆。颈动脉海绵窦瘘。低血流量脑梗塞。
（8）间歇监测与追踪研究：蛛网膜下腔出血后的血管痉挛。偏头痛的血管痉挛及（或）过度灌注。急性卒中。颅内血管阻塞后自发性或治疗后再通。颅内血管阻塞后抗凝治疗过程中的血流改变。血液粘稠度的变化。
（9）连续监测。经颅多普勒辅助治疗抑郁症
特点在TCD的临床应用中，对颅内动脉狭窄的诊断是其最重要的贡献之一，它主要通过血流速度的测定来间接判断血管的狭窄程度。最重要的它是一种功能性判断，有解剖病变提示价值，但并不能由此准确推断病变，并且检查有一定的主观性。
N6CT血管造影（CTA）CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋CT在受检靶血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描，经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。
在医学上又叫非创伤性血管成像技术（简称CT血管造影即CTA），血管造影是一种介入检测方法，显影剂被注入血管里，因为X光穿不透显影剂，血管造影正是利用这一特性，通过显影剂在X光下的所显示影像来诊断血管病变的。
普遍使用的血管造影剂为碘试剂，在少见的有使用碘试剂禁忌症的病例中，会使用二氧化碳作为造影剂。
CT血管成像（CTA）指静脉注射含碘造影剂后，经计算机对图像进行处理后，可以三维显示颅内血管系统，可以取代部分DSA检查。CTA可清楚显示大脑动脉环（Willis环），以及大脑前、中、后动脉及其主要分支，对闭塞性血管病变可提供重要的诊断依据。可以将缺血性脑血管病的诊断提早到发病后2小时。
临床意义CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的一种方法。
特点CTA虽是无创的，但因为是给血管内注射一种造影剂，在特定的情况下，有些人会对造影剂会产生一些不良反应，包括过敏反应及神经毒性、血管毒性、肾毒性等，但风险一般较低。
N7数字减影血管造影（DSA）DSA是通过电子计算机进行辅助成像的血管造影方法，它是应用计算机程序进行两次成像完成的。在注入造影剂之前，首先进行第一次成像，并用计算机将图像转换成数字信号储存起来。注入造影剂后，再次成像并转换成数字信号。两次数字相减，消除相同的信号，得知一个只有造影剂的血管图像。这种图像较以往所用的常规脑血管造影所显示的图像，更清晰和直观，一些精细的血管结构亦能显示出来。
临床意义1.介入放射学的应用
在介入放射学中，利用DSA的引导管方式，能实时显示导管或导丝在血管内推进的情况，并清楚地观察其与血管的关系，使其头部的定位更为精确，因而能加速选择性或超选择性插管的操作。也有助于各种介入性操作，如出血病灶和畸形血管的栓塞，肿瘤血管的栓塞或局部注入化学药物，采用气囊导管对狭窄的血管施行腔内成形术等。
2.脑血管病的检查
特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断，更是最佳的诊断手段。不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度，亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。另外，对于缺血性脑血管病，也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、血管畸形、海绵状血管瘤等。
3.胸部血管系统的检查
DSA对心脏及大血管的显示相当满意，能清楚显示主动脉弓、升主动脉及降主动脉；对主动脉夹层动脉瘤具有很好的诊断价值，对大动脉炎可以很好地显示病变范围，能清楚显示肺动脉；对主动脉狭窄、主动脉瘤的形态的诊断也具有重要价值。
4，腹部血管系统的检查
腹主动脉及其主要干支如肾动脉、腹腔动脉及其属支，肠系膜上及其肠系膜下动脉等在DSA检查中均能很好地显示。在有腹部动脉狭窄，尤其有严重的动脉粥样硬化狭窄时，用动脉插管变得困难，此时采用DSA可显示它的优越性。目前，腹部血管的DSA检查中，应用最广泛的是肝、肾动脉造影。
5.四肢血管系统的检查
DSA可以诊断四肢动脉及其干支的狭窄和闭塞，但对于肱动脉的细小分支和侧支循环却难以显示。也可用于显示动脉瘤、动脉畸形。
特点对脑动脉主干及大脑前、中动脉及分支的显示，能清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系；能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉；能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。
脑血管造影术是检查脑血管病的最有效方法之一，成为诊断脑血管病的“金标准”。相比前几种检查，它的最大不足是有创性，当其它检查发现可疑病变时，行DSA检查是必需的。
CTA、MRA与DSA的比较
与DSA相比，MRA与CTA具有无创、价格便宜、快速等优点，其可靠性接近传统DSA血管造影。MRA与CTA相比，质量略差，但CE-MRA质量又有明显提高。
DSA与其它比较，诊断价值要优于B超、CTA或MRA检查，这些检查可以作为DSA检查前的筛选工具，但不能完全替代。
通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测或了解疾病的发展。它的独特优点是：①超选择性血管内显影；②动态显示脑循环全时程及血管代偿情况；③3D显示更多的解剖细节，脑血流动力学显示动力学信息（4D-DSA）
脑部常见疾病
1.脑血管疾病
(1)突然口眼歪斜，口角流涎，说话不清，吐字困难，失语或语不达意，吞咽困难，一侧肢体乏力或活动不灵活，走路不稳或突然跌倒。这是由于脑血管病供血不足，运动神经功能障碍所引起的。
(2)突然出现剧烈的头痛，头晕，甚至恶心呕吐，或头痛头晕的形式和感觉与往日不同，程度加重，或由间断变成持续性。这些征兆表示血压有波动，或脑功能障碍，是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。
(3)面、舌、唇或肢体麻木，也有的表现眼前发朦或一时看不清东西，耳鸣或听力改变。这是由于脑血管供血不足而影响到脑的感觉功能的缘故。
(4)意识障碍，表现精神萎靡不振，老想睡觉或整日昏昏沉沉。性格也一反常态，突然变得沉默寡言，表情淡漠，行动迟缓或多语易脑部疾病
脑部疾病图册
躁，也有的出现短暂的意识丧失，这也和脑缺血有关。
(5)全身疲乏无力，出虚汗，低热，胸闷，心悸或突然出现打呃、呕吐等，这是植物神经功能障碍的表现。
2.颅内占位性病变
①头痛。颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。②呕吐。是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。③视乳头水肿。颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血。早期视力正常，中晚期因继发性视神经萎缩而视力逐渐减退。④癫痫发作。是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。⑤复视、耳鸣、精神异常。⑥脑疝。是颅内压增高的晚期并发症。
3.脑积水
脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm，本症则为其2-3倍，头颅呈圆形，额部前突，头穹窿部异常增大，前囟扩大隆起，颅缝分离，颅骨变薄，甚至透明，叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征。颞额部呈现怒张的静脉，眼球下旋，上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡，头部不能抬起，严重者可伴有大脑功能障碍，表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大，因此，头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。
4.脑寄生虫病
脑寄生虫病可发生于任何年龄，有脑囊虫，包虫以及肺吸虫病，多为外来感染，它可侵犯人体多个部位，由于感染部位，虫体及个体免疫差异,其症状多样，临床上以癫痫型最多见，癫痫发作结合典型的%`片诊断不难，但由于病变的复杂性，往往造成误诊，脑寄生虫病的临床表现主要取决于虫体的寄生位置，范围，数量，周围组织反应的改变，血液循环及脑脊液循环障碍的程度，有的表现象颅内占位性病变，有的酷似多发性硬化，脑炎，给诊断带来一定困难，头颅%可以确定病变部位，大小，数量，并能显示脑积水或脑萎缩及形态改变，对于不典型患者应结合免疫学试验，给予诊断性治疗。
5.锥体外系疾病
头颅轴位T1、T2，失状T1扫描，各层面显示清晰。STORE1-45，见双侧大脑半球、脑干、小脑形态、结构未见异常，脑灰、白质分界清楚，双侧基层节见对称性长T1短T2信号，脑室系统无扩大、变形，中线结构居中。其余未见异常。吃饭嘴不能嚼、双手反展、头后仰、脊椎强直、走路内八子形、易摔跤、经常张嘴发出难受的声音、流口水。
6.癫痫
两个基本特征，即反复性和发作性。所谓反复性，是指有第一次发作后，间隔一段时间后，肯定会有第二次、第三次以至多次发作。即使是最常见的抽搐，如果只发生一次，也就不具备反复性，是不能诊断为癫痫的。所谓发作性，是指症状突然出现，也突然中止。也许曾见过有的患者正在行走中或吃饭时突然倒地抽搐，过一段时间后又回复正常。还有一些患有腹型癫痫的儿童在玩得正高兴时突然剧烈腹痛，啼哭不止或倒地不起，几分钟或几十分钟后完全消失又继续玩耍。不论癫痫的症状多么复杂，都必须具备这两个特征。
日本精密体检即已于近日上线
请伙伴们奔走相告~
生命只有一次，而它比一切都重要
适时的给身体度个假，放心灵去旅行
日本精密体检
对身体的精准排查
为您的健康保驾护航
更多服务咨询请联系
BestcarePlus官方客服
↓
▲向上滑动
BestcareMore
For_bestcare
高端海外医疗美容全程支持服务
优质丨便捷丨服务
