女人一旦怀孕，就成了家里的宝，全家人都希望能生个“大胖小子”。认为孕妇吃的越多越好，孩子长的也越棒。近年来，越来越多的孕妇在产检时被诊断为妊娠期糖尿病，孕妇往往充满担心和疑惑，如何正确认识妊娠期糖尿病，对“糖妈妈”进行科学管理，从而保证母儿安全呢？今天我们就来全面了解一下妊娠期糖尿病。

什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（GDM）。

妊娠期糖尿病（GDM）的诊断

在妊娠24-28周及以后，对所有尚未被诊断为糖尿病的孕妇，进行75g葡萄糖耐量检查（OGTT）。OGTT的方法：OGTT前1日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，检查期间静坐，禁烟。检查时，5分钟内口服75g葡萄糖的液体ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、服糖后2小时的静脉血检测血糖水平。75gOGTT的诊断标准：空腹及服糖后1、2小时的血糖值分别为5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM。可能有些人只注意到了糖耐量检查前一天晚上禁食，却没有注意到糖耐量检查前3天是需要正常饮食、正常体力活动的。我们也会看到有些人做OGTT之前几天又大量进食水果、蛋糕等高糖量的食物，这会对检查果造成影响。

对母儿的危害

一、对孕妇的影响

（1）妊娠期高血压或子痫前期：糖尿病孕妇很容易患有妊娠期高血压，同时也增加了控制血糖和血压的难度；

（2）羊水过多：孕晚期，羊水主要来源于胎儿尿液，如果孕妇血糖控制不满意，可能导致胎儿尿量增多而发生羊水过多，过多的羊水会影响孕妇正常的呼吸，同时，羊水过多也可能引起早产发生；

（3）泌尿系统感染：血糖过高可导致无症状菌尿，如果不能及时发现或及时治疗，最终可能导致母儿严重的不良后果；

（4）加大分娩的风险：如果选择自然生产，由于超重，脂肪堆积过多，直接造成产道阻力大，容易在自然分娩时出现宫缩乏力、大出血及新生儿窒息等意外状况。如果选择剖宫产，由于身体脂肪过厚，会对麻醉师的工作带来挑战。

二、对胎儿及新生儿的影响

（1）巨大儿：因为母体血糖过高，多余的葡萄糖通过胎盘进入胎儿体内，不断刺激胎儿胰岛细胞，导致过多胰岛素分泌，使胎儿过度发育，出生体重大于g，经阴道分娩时会造成产伤，如锁骨骨折，臂丛神经损伤，严重缺氧导致新生儿窒息，胎儿过大需手术的机率增加；

（2）低血糖：在孕期，母亲含有高糖的血液经胎盘进入胎儿体内，刺激胎儿的胰岛细胞产生较多胰岛素，胎儿出生之后，切断了母体的血糖来源，体内存在高胰岛素的胎儿就出现低血糖；

（3）呼吸窘迫综合症：妊娠期糖尿病孕妇如果治疗不当，胎儿长期处于高血糖状态，胎儿过多的胰岛素分泌会影响肺的发育。如果早产，更易出现呼吸窘迫综合症，即呼吸困难，并进行性加重，即使足月分娩，若孕期血糖控制不理想，这种疾病的危险也大大增加；

（4）低血钙，低血镁：胎儿出生后出现手足抽搐或肌肉抽动，首先排除低血糖。

（5）新生儿黄疸：正常妊娠分娩的新生儿，黄疸一般不会造成严重后果，但妊娠期糖尿病分娩的婴儿，由于新生儿的肝脏发育不理想，不能及时清除胆红素，黄疸会非常明显并逐渐加重，造成严重后果。

另外，血糖控制不好而导致的巨大儿，肥胖和2型糖尿病的风险增高，并且糖尿病的发病年龄提前（大约在30岁之前）。

孕妇的健康管理

妊娠期糖尿病会导致巨大儿的发生率升高，围产儿并发症和死亡率也会升高，还会导致其他母体并发症的发生率上升，但是，在多数情况下，妊娠期糖尿病母儿的近期结局是良好的，因为真正血糖控制不好的孕妇还是少数。

妊娠期糖尿病的控制标准为：孕妇无明显饥饿感，空腹血糖和餐前半小时血糖均控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时和夜间血糖均控制在4.4-6.7mmol/L。

怎样控制血糖？

饮食控制，即“管住嘴”：饮食治疗是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法，85%的患者只需要进行单纯的饮食治疗就能使血糖得到良好的控制。前提是不能因为控制血糖而出现饿肚子，这是严重不可取的。长期处于饥饿状态，会影响宝宝的生长发育，还可以引起孕妈妈饥饿性酮症。为了控制好孕期体重的增加，一般饮食建议是：患有糖尿病的孕妇宜食血糖指数低、高膳食纤维含量、易消化清淡的食物。建议孕妈多吃蔬菜如黄瓜、西红柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、猕猴桃、草莓、苹果。蛋白选择优质蛋白如瘦肉、牛奶、鱼类等。主食最好选择粗粮如玉米面、荞麦面、燕麦面做成的馒头。无论吃什么，都需要注意适量，应少吃多餐，每天5-6餐适宜。

适量运动，即“迈开腿”：要保证每天一定的运动量，可以在每餐后30分钟进行低等至中等强度的有氧运动如步行等。运动的时间可自10分钟开始，逐步延长至30分钟，其中可穿插必要的间歇时间。每次运动时间控制在30-40分钟，运动后休息30分钟。有效运动的标准是心跳要有明显加快的感觉，要有出汗的感觉。运动当然要以安全为前提，不要让自己感觉不适，不要引起明显的宫缩。

大部分妊娠期糖尿病的孕妈妈们通过饮食运动控制，其血糖水平都能在正常范围，做到三个“达标”：即血糖达标，自身体重增加达标，胎儿体重增加达标。

在妊娠中晚期，体重指数正常的孕妇建议每周体重增加不超过一斤，对于那些超重或肥胖的“糖妈妈”，要求每周体重增加不能超过半斤；孩子出生体重最好能控制在6斤左右。

责任编辑：武艳平

信息采集：宋思慧

供稿：师玉红

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