胎儿宫内窒息又称“胎儿宫内窘迫”，是指胎儿在子宫内氧气不足或其他气体过多或者呼吸系统发生障碍而呼吸困难甚至停止呼吸。
胎儿宫内窒息的原因
胎儿宫内窒息多是因胎盘功能障碍，影响胎儿气体交换所致。也可能由于脐带绕颈，导致宫内胎儿缺氧窘迫，宫内胎儿窘迫儿在分娩过程中极易产生死亡，且活产儿在分娩后阿氏评分不好，多易产生新生儿窒息，新生儿颅内出血等。在分娩过程中如从阴道分娩，出现胎儿窘迫不得不用产钳助产时，也易出现合并症。加之宫内窘迫儿易有胎便吸入等，出生后亦易出现肺部疾患。
同时，新生儿窒息是胎儿宫内窒息病因在分娩前未能得到纠正的结果，是产科临床最常见的新生儿危象，是围产儿死亡主要原因。
胎儿宫内窒息的检查诊断
孕妇可以通过下列方法来判断：
1、感觉胎动。正常情况下，胎动次数应为3-5次/每小时。如孕妇感觉胎动减少，尤其是低于20次/每24小时，且不见回升，应引起注意，速找医生。
2、观察羊水颜色。破水之后，羊水混浊，呈浓绿色。这是胎儿窒息缺氧，排便污染羊水的结果。这时，应立即请医生急救或剖宫产以迅速结束妊娠。
胎儿宫内窒息的紧急处理
一、一般性处理
1、左侧卧位
妊娠后期或临产后，产妇取仰卧位时，子宫压迫腹主动脉下腔静脉或盆腔血管可引起仰卧位正常血容量低血压综合征。约5%接近或已足月孕妇可有此并发症，而出现休克症状。因子宫-胎盘灌注量减少;胎心率可有不同程度的心动过缓、晚期减速等变化。当产妇改为左或右侧半卧位时，上述情况渐趋消失。
2、吸氧
提高母血养气含量以改善胎儿氧供应常用的鼻导管插入供氧，达不到要求，最好应用面罩输入，每分钟流量为10立升的纯氧，可使胎儿血氧气含量自20mmHg(2.7kpa)升高至25mmHg(3.3kPa)。
3、减轻宫缩
处理胎儿窘迫的目的在于减轻对胎儿的压力和恢复绒毛间隙及脐血管血流量，以改善胎儿血氧供应。在滴注催产素时如出现胎心率异常或/和出现胎儿酸中毒时，应调慢滴速以减少进量或考虑停止滴注。近有报道应用β-交感神经受体兴奋剂来抑制自发性过强宫缩，从而减轻其不良后果。
4、葡萄糖及碳酸氢钠的应用
葡萄糖虽不能很快通过胎盘，但可以预防母亲发生代谢性酸中毒，10%的葡萄糖溶液经静脉滴注，ml/h可以供给15g葡萄糖，相当于.2KJ/h(60Cal/h).碳酸氢钠虽可通过胎盘屏障，但其速度甚慢，不适于治疗胎儿窘迫。实验证明，给母羊注射碳酸氢钠可引起胎血pH下降。可能是母体红细胞与碳酸氢钠缓冲后，血液中二氧化碳含量增高，二氧化碳很快进入胎儿，使胎血pH下降。
注意，做好定期产前检查，尤其是孕晚期十分重要。它可随时发现母亲、胎儿的异常情况，如妊高征，糖尿病，妊娠合并心脏病等，了解胎儿发育情况，胎盘部位及功能，羊水量等，从而能够在产前进行积极的治疗或处理，防止胎儿宫内窘迫或进行积极治疗。
二、窒息胎儿的分娩问题
在采用上述治疗措施的同时应积极分析胎儿窘迫的原因，根据病史及临床现象判断胎儿窘迫程度，结合产科情况以决定相应的措施。30分钟内胎心率未见改善，则应及早结束分娩。以减少新生儿死亡率。
三、对慢性胎儿窘迫孕妇的处理
主要根据病情严重情况及胎儿成熟程度来决定终止高危妊娠的最好时机。如果有高危因素存在，例如妊娠高血压综合征、过期妊娠、糖尿病、心脏及肾脏疾患等，应该综合考虑胎儿成熟度，胎儿胎盘功能和胎儿宫内情况等三方面情况，结合孕妇并发症的高危因素疾患，决定适当的对母婴均有利的时间，来进行引产和计划分娩。
对胎儿有极大危险性的妊娠，如严重妊娠高血压综合征、严重糖尿病患者、妊娠合并慢性肾炎，一般在孕37～38周中止妊娠。注意正确判断胎儿成熟程度是决定是否引产的先决条件，胎儿不成熟易发生肺透明膜病变。
胎儿宫内窒息的预防保健
胎儿窘迫是胎儿娩出时发生窒息甚至死亡的直接原因，因而必须预先估计到在一定情况下发生胎儿窘迫的可能性，以便及时加以防治。
做好产前检查，早期掌握有无可能发生慢性胎儿窘迫的各种原因并积极进行防治，特别对妊娠高血压综合征、过期妊娠、妊娠合并糖尿病、慢性肾炎等高危孕妇，要加强监护，及时了解胎盘功能及胎儿成熟度，必要时要进行24小时尿E3测定、超声波、NST、羊水穿刺等检查，以判断何时是终止高危妊娠的最好时机。
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