哈尔滨医院皮肤科郑淑云

郑淑云医生

银屑病是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，其长久存在、反复无常，令患者饱受疾病困扰，“谈之色变”。银屑病在不同的地域和人种中的发病率都有所不同，我国银屑病患者总数大概在万-万之间，近年来我国银屑病患病率有逐年升高的趋势，发病南方低于北方。

银屑病整体发病率并不高，但一旦发病，重度病人却不在少数。重度银屑病的危害除了影响外观，严重影响生活质量，还会带来一些威胁生命的并发症，比如冠心病、心肌梗死。因而，重度银屑病需要及早治疗，积极控制病情。

01中重度银屑病的传统治疗

银屑病根据病情的程度可分为轻、中、重三个程度，其中，定义重度银屑病有一个简单方法称为3个10分原则，即体表面积≥10%（10个手掌的面积）或银屑病体表面积与严重程度指数≥10分或皮肤病生活质量指数≥10分，只要三个条件中满足一个，即可诊断为中重度银屑病。

重度银屑病现代医学需要采用系统治疗，当单一系统治疗效果欠佳时采用联合治疗。系统药物主要是阿维A、甲氨喋呤、环孢菌素，还有发展迅速的生物制剂。前三类药物属于传统系统治疗药物，用于临床治疗已经多年。

02传统治疗方法存在安全性隐忧

传统治疗药物甲氨蝶呤的副作用主要为骨髓抑制、肝毒性、肺纤维化；维A酸可带来皮肤黏膜的不良反应、孕期使用致畸性、高脂血症、肝脏毒性等；环孢素则可带来肾毒性、高血压、消化系统毒性和内分泌异常等。

03生物制剂给银屑病的治疗带来新突破

银屑病的确切病因尚未被完全阐明，然而目前的研究显示，人体的免疫系统参与了疾病的发生发展。生物制剂可以针对免疫系统中的”犯罪因子“进行精准打击，因为往往起效快、有效率高，有些传统治疗无效、抵抗或对传统治疗存在禁忌的病情严重的银屑病患者也可以获得很好的疗效。对于中重度银屑病患者，生物制剂是治疗优选，多项研究显示，生物制剂的PASI75、PASI90应答率均显著高于传统治疗药物。

04司库奇尤单抗更适合中重度银屑病治疗

与银屑病相关的炎症因子有许多，例如肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素-17（IL-17）等。有研究显示，TNF-α抑制剂英夫利西单抗在应用过程中较高比例患者（约1/5）出现抗药抗体，影响了治疗效果。司库奇尤单抗目前是全球首个且唯一全人源IL-17A抑制剂，其对更中重度银屑病患者疗效理想。III期临床研究显示，在所有接受司库奇尤单抗mg治疗的中国中重度银屑病患者中，近90%患者在第16周实现皮损清除或几乎清除。多项临床研究结果显示，司库奇尤单抗用于中重度银屑病治疗快速、高效、持久、安全、无结核激活风险，可以实现皮损清除/几乎清除的治疗目标。

05司库奇尤单抗病例分享病例一

29岁女性，斑块状银屑病病史5年，育龄期；渴望治疗效果。

①司库奇尤单抗治疗前

②司库奇尤单抗治疗4周后

病例2

26岁男性，斑块状银屑病病史15年，受累面积60%以上；维A酸、甲氨蝶呤治疗失败。

①司库奇尤单抗治疗前

②司库奇尤单抗治疗2周后

综上，司库奇尤单抗是中重度银屑病患者的优选药物。

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