下图来自冯世纶教授讲课内容

章太炎在《伤寒论今释》序言中说：“曰伤寒中风温病诸名，以恶寒恶风恶热命之，此论其证，非论其因”，为读懂仲景书指明了方向。传统意义上的“外感六淫、内伤七情”不是病因，最多只能成为诱因。这就和冬天老人、小孩容易患呼吸系统疾病，我们不能说冬天是呼吸系统疾病的病因，有一部分老人在睡眠中患脑出血和脑梗死，我们不能说睡觉是脑梗死、脑出血的病因。看似荒唐的推理，却纠缠中医界几千年。

汤本求真在《皇汉医学》“腹证及诊腹法之重要”一文，从“西医”及“中西医结合”角度探讨了三毒（食毒、水毒、血毒），论证了“腹者，生之本，故为百病之根”，提出了“诊病必候其腹”，但并未明确“三毒”主要的腹证、腹诊之法。

进来随着对胡希恕经方医学体系的深入学习及临证思考，对病因学有所认识，并结合腹诊，对三毒学说做简要说明（肯定不能概括仲景书之全貌，可作为部分临证抓手）。

胡希恕在年的《辨证施治概论》一文，讲解了七部分内容，其中第六节为“论食水瘀血致病”，并明确指出：“食、水、瘀血三者,均属人体的自身中毒,为发病的根本原因”。对食毒、瘀毒、水毒均有论述，但未及专门的腹诊内容。

今择要于下：“食毒:大都不善摄生、饮食无节，因致肠胃功能障碍,或宿食不消,或大便秘结而使废物不得及时排出而促使毒物的吸收，因成自身的一种中毒证，仲景书中谓为宿食者，即食毒的为病”；“水毒：水毒大多由于肾机能障碍而使液体废物蓄积的结果，他如汗出当风、久伤取冷亦往往使欲自皮肤排出的废物滞留于体内，因成自身中毒证（马培锋注：胡老对表证水毒的发挥）。仲景书中谓为湿、饮、水气者，即皆水毒之属”；“瘀血：瘀血古人亦谓为恶血，它不但失去血液的功能，而反足以为害，故亦可称之为血毒。妇人由于月经障碍或产后恶露不尽，均可致恶血的蓄积。男人瘀血大都来自于遗传、他如外伤、疮痈以及内脏炎症、出血等，亦均可促使瘀血的形成。”

最后胡老总结说：“关于食、水、瘀血的说明和其直接为病的证治已略介绍如上，兹再就其间接致病的作用，即如篇首谓其为发病的根本原因者，进行讨论。人体本有抗御疾病的良能，此在前已有说明，而人之所以发病，概由于患病的机体隐伏有食、水、瘀血三者中的一种、二种或三种的自中毒，减弱其抗病机能的结果，即今之所谓传染病，若机体无上述的自中毒，恐亦不能成立。任一事物发展的根本原因，不是在事物的外部，而是在事物的内部，在于事物内部的矛盾性，此为辩证法的普遍真理。疾病的发作亦不例外，主要不是由于病菌、病毒的作用，而是由于机体自中毒的内因。物必先腐而后虫生，病菌、病毒虽有作用疾病，但于抗菌、抗毒旺盛的健康人体，则病菌、病毒无从生存。若其人潜伏有食、水、瘀血等自中毒的存在，则不但减弱其机体抗菌、抗毒的能力，且由于中毒的机体反适于病菌病毒的生息繁殖，以是则传染病乃得发生。总之，凡病的发作，概由于患者的机体隐伏有食、水、瘀血的自中毒，其他所谓为病因者，要不外是诱因或近因而已。古人于经久的临证实践中，不但深知食、水、瘀血的毒害，并且有精细的辨之之道，和治之之方，这不是极可珍视的伟大发明吗！”

胡希恕在评注《温病条辨》一书时指出：“阴阳六经者，病变之规律；随证治之者，医疗之大法。温病之名类虽多，不外夹风、夹湿、多热、多燥之变。”也就是明确所谓风、温、热、燥等，均是临证过程中表现出症状的反应，不是病因。

鉴于以上的认识，我们重新审视、学习仲景书关于三毒病因学说，结合仲景原文描述及个人临证实践、对腹诊的理解，特从腹诊角度对三因作如下说明。当然，这不是全部内容，也不可能涵盖全部内容，全证还要结合仲景的脉证腹诊以识别。

从汤本求真的论述中我们可知，水毒来源于泌尿系统、食毒来源于消化道，瘀血多与妇人月经相关，男性则与遗传、外伤、发热等相关。结合临床、文献学习及仲景描述，用“悸动”的腹诊学内容识别水毒，用“肚脐下压痛”的腹诊学内容识别瘀毒，用“胃家实”的腹证及“心下痞（坚）（满）”识别食毒。

简要腹诊图：

病因——三毒——腹诊——仲景医学。

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