妊娠期高血压是女性在妊娠期特有的疾病，这是一种以水肿、高血压、子痫（不能用其它原因解释的抽搐）、蛋白尿等为其特征，并伴有血尿酸升高及肾脏的病理变化的病症。这种妊高征是产科对母亲和胎儿影响最严重的疾病之一。所以，为了母儿的健康，我们很有必要认识一下这种病症。

妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病为妊娠与高血压并存的一组疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，严重威胁母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。

妊娠期高血压定义

妊娠期高血压定义为妊娠20周后新发的收缩压和/或舒张压≥/90mmHg,两次血压测量至少间隔4小时，产后血压可恢复正常。重度子痫前期定义为收缩压和/或舒张压≥/mmHg，为便于降压药物的及时应用，间隔时间仅需数分钟而非4小时。

高危因素

1.子痫前期病史，尤其伴有不良妊娠结局

2.多胎妊娠

3.慢性高血压

4.Ⅰ、Ⅱ型糖尿病

5.肾脏疾病

6.自身免疫性疾病（SLE、抗磷脂抗体综合征）

中危因素

1.初产

2.肥胖（BMI≥30）

3.子痫前期家族史（母亲或姐妹）

4.社会人口特征（非洲裔、低社会经济地位）

5.年龄≥35岁

6.个人病史因素（低出生体重而或小于胎龄儿分娩史、前次不良妊娠结局、距前次妊娠大于10年）

7.早孕期收缩压≥mmHg或舒张压≥80mmHg

预防措施

1.适度锻炼：妊娠期应适度锻炼，合理安排休息，以保持妊娠期身体健康。

2.合理饮食：建议孕期营养门诊指导。

3.补钙：每日口服1.5~2.0g。

4.阿司匹林：抗凝治疗主要针对具有超过一项高危因素或超过2项中危因素的女性。用法：可从妊娠12周开始，最晚不超过妊娠20周开始使用，每晚睡前口服低剂量阿司匹林~mg至36周，或者持续至分娩。

分娩时机选择

1.对于妊娠期高血压和无严重症状的子痫前期患者，分娩时机可等待至37周。

2.对于妊娠期高血压和子痫前期并发严重症状时，分娩时机应选择在34周，不应为等待促肺时间而推迟分娩。

3.对于子痫前期并发严重症状但未达34周时，当母儿状态稳定，可适当期待治疗。在期待治疗过程中，随时出现母儿病情恶化时均应及时终止妊娠。

科普专家介绍

王尼萍主任医师

白云区妇幼保健院产科首席专家；

白云区妇幼保健院大产科主任；

广东省妇幼保健协会围产医学分会常务委员；

广东省医学教育协会妇产科学专业委员会委员；

广东省保健协会母婴安康分会常务委员；

广东省临床医学学会胎儿医学专业委员会委员；

广东省医学会生殖免疫与优生学分会委员；

广东省女性内分泌专业委员会委员；

广东省助产协会委员；

广东省医学会早产专业委员会委员；

广州市医师协会母胎医学分会委员；

广州市医学会生殖医学分会委员；

白云区妇女儿童工作委员会常务委员；

广州市妇女儿童医疗保健围产保健组专家；

从事妇产科临床、科研及教学工作31年，丰富的临床经验，擅长于高危妊娠的诊治，孕产妇危急重症抢救和产前诊断，遗传咨询等方面，尤其对妊娠期糖尿病，多胎妊娠，地中海贫血等有较深入的研究。

逢周一、周四全天出诊机场路院区产科门诊

逢周三上午出诊广园院区妇产科门诊

作者：王尼萍

审稿：王尼萍

排版：杨丽容

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