导语

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%～10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10%～16%，是孕产妇死亡的第二大原因。

其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。妊娠期高血压疾病治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围生期病率和死亡率，改善母婴预后。

27岁的高女士是一位准妈妈，最近她发现自己的腿脚出现了水肿，有时还会出现头晕和短暂的视力突然模糊等症状。于是医院就诊，经医生诊断，高女士患了妊娠高血压，并为高女士开具如下处方：

（点击可查看大图）

本院药师药小匠在进行处方审核时发现，该处方存在着药物选择不适宜的问题。

小匠课堂

1.处方问题：药物选择不适宜

妊娠期禁用ACEI类降压药。

2.知识点讲解

★妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康。作为特殊群体，在使用药物上也应该充分考虑该药物在妊娠期间的敏感性和药物对胎儿的影响。

★福辛普利属于ACE抑制剂，孕妇服用可出现胎儿和新生儿损害以及死亡。

★与所有ACE抑制剂一样，应在开始本品治疗前排除妊娠并在治疗期间避免妊娠，如果病人计划怀孕必须停止本品治疗并用其他治疗替代。

★服用ACE抑制剂的患者发现怀孕时，必须立即停用ACE抑制剂并告诉医生，讨论改变治疗药物和后续处理方案。

.小结

妊娠高血压的药物选择

因不同厂家药品说明书的规定有所差别，所以用药前一定详细阅读说明书。

在与医生进行沟通后，医生对该处方进行了修改。随后，药小匠对高女士交代道：“您回家后除了按时、正确服药外还要注意日常护理和饮食调理，以下几点一定要注意：

1.每次产前常规检查应测血压、体重，检查尿常规，要应主动向医生讲述自己有什么不适的感觉；

2.要主动配合医生，按时就诊，有自觉症状及胎动不正常时随时就诊；

.多注意休息并取侧卧位，除夜间睡眠休息外，日间也应侧卧位不少于６个小时。绝对禁止仰卧，以免巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，引起循环血量减少而影响子宫胎盘灌注；

4.饮食方面，怀孕期间应注意饮食结构的合理性，要保证足够的热量，多吃富含蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，适当补充维生素和钙等。

结语

妊娠高血压是因怀孕引起的血管疾病。在妊娠的各种并发症中，妊娠高血压对孕妈妈身体危害特别大。调查研究表明，平均20个孕妇中会出现一个孕妇患妊娠高血压，妊娠高血压未及时治疗就会增加子痫发病的危险。

本实例中，药小匠作为处方审核工作的第一责任人，及时的发现了处方中的错误，没有对高女士造成伤害。同时，药小匠耐心细致的讲解也让高女士非常满意。

合理用药始于合理的处方

合理的处方依赖于处方审核

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