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1、题干：真题-Z缩唇呼吸的训练目的是
A、加强呼吸运动B、减少呼吸困难C、避免小气道塌陷D、减轻呼吸肌劳累E、减少胸痛
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答案：C解析：缩唇呼吸是指在呼气时将口唇缩成吹笛子状，气体经缩窄的口唇缓慢呼出称为缩唇呼吸，其作用是有利于提高呼气相支气管内压力，防止小气道过早陷闭，利于肺内气体排出（C对ABDE错）。
2、题干：真题-Z患者，男，72岁。寒战、高热、咳嗽、咳脓痰1周，阻塞性肺气肿病史20年。血气分析：PammHg，PaCmmHg。吸氧宜采用
A、呼吸机给氧B、高浓度高流量持续吸氧C、高浓度高流量间歇吸氧D、低浓度低流量持续吸氧E、低浓度低流量间歇吸氧
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答案：D解析：根据题干可知该患者为II型呼吸衰竭，II呼吸衰竭应给予低浓度低流量持续吸氧（D对）。
3、题干：真题-X对放射疗法最敏感的肺癌类型是
A、鳞癌B、腺癌C、小细胞癌D、大细胞癌E、黏液癌
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答案：C解析：肺癌又称为原发性支气管肺癌，常见类型包括鳞癌、腺癌、小细胞癌、大细胞癌等，其中小细胞癌是一种对放射疗法最敏感的肺癌类型，其次为鳞癌和腺癌（C对AB错）；大细胞癌对放射治疗敏感性一般（D错）；黏液癌不是肺癌的常见类型，对放疗敏感性一般（E错）。
4、题干：真题-X结核菌素试验结果观察的时间是注射后
A、20分钟B、1小时C、6-12小时D、24-36小时E、48-72小时
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答案：E解析：结核菌素试验(也称PPD试验)，是一种诊断结核的工具，标准剂量是5结核菌素单位(0.1毫升)，进行皮内注射，并在48至72小时后观察结果，这个测试的结果通过硬结(明显突起的硬化区)的直径(垂直于手臂)来反映（E对ABCD错）。
5、题干：真题-X硫酸镁治疗妊娠高血压综合征剂量过大时，最先出现的毒性反应是
A、头晕、血压过低B、呼吸减慢C、心率减慢D、膝反射减弱或消失E、尿量过少
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答案：D解析：妊高症是妊娠特有的疾病，硫酸镁是目前治疗中、重度妊高症的首选解痉药物，在用药过程中应注意毒性反应，因为硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，硫酸镁过量会引起呼吸肌和心肌的抑制，危及生命，中毒反应首先表现为膝反射的减弱和消失，随着血镁浓度的升高可出现全身肌张力减退和呼吸抑制，严重者可心跳停止（D对ABCE错）。
6、题干：心搏骤停后最容易发生的继发性病理变化是
A、肺梗死B、急性肾衰竭C、急性肝衰竭D、脑缺氧和脑水肿E、心肌缺血
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答案：D解析：心搏骤停是指心脏射血功能的突然终止，若不及时处理，会造成脑和全身器官组织的不可逆损害而导致死亡，心跳呼吸停止后，血液循环终止，各组织器官缺血、缺氧，因脑是人体最大的耗氧器官，脑细胞对缺氧非常敏感，从心搏骤停到细胞坏死的时间以脑细胞最短，心搏骤停后可迅速造成脑缺氧和脑水肿，一般在循环停止4~6分钟，大脑将发生不可逆转损害（D对ABCE错）。
7、题干：下列引起急性肾衰竭的因素中，属于肾性因素的是（）
A、休克B、严重脱水C、心功能不全D、严重挤压伤E、输尿管结石
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答案：D解析：急性肾衰的病因分为三类：一是肾性因素，包括肾各部位的外伤，挤压伤严重创伤引起的横纹肌溶解症，过度运动、中暑等引起的非创伤性横纹肌溶解症，从红细胞和肌肉分别释放出的血红蛋白和肌红蛋白，经肾小球滤过形成肾小管色素管型，堵塞并损害肾小管，引起急性肾功能衰竭（D对）；二是肾前性因素，指肾血流灌注不足，包括休克、严重脱水、心功能不全等（ABC错）；三是肾后性因素，包括各种原因引起的尿路梗阻，如输尿管结石等（E错）。
8、题干：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的病理生理改变是
A、肺顺应性升高B、血管通透性降低C、肺内动脉分流减少D、通气/血流比例失调E、肺表面活性物质增多
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答案：D解析：急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是指由心源性以外的各种肺内外致病因素导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭，通气与血流的分布不均匀以及比例的严重失调可使患者不能进行有效的换气，是肺部疾病引起呼吸衰竭最常见的机制（D对ABCE错）。
9、题干：提示肾衰竭患者进入尿毒症期的检查结果是
A、肾小球滤过率降到50ml/minB、内生肌酐清除率降至35ml/minC、内生肌酐清除率降至15ml/minD、血肌酐达到μmol/LE、血肌酐达到μmol/L
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答案：E解析：肾衰竭患者进入尿毒症期血肌酐达到μmol/L；内生肌酐清除率降至10ml/min（E对ABCD错）。
10、题干：急性肾衰竭第1周最主要的死亡原因是
A、严重心律失常B、急性左心衰竭C、高钾血症D、消化道出血E、肺部感染
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答案：C解析：急性肾衰竭是指由各种病因引起的肾功能在短期内（数小时或数日）急剧下降的临床综合征，主要表现为少尿或无尿，血尿素氮和肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱失衡及尿毒症症状，高钾血症可诱发各种心律失常，是一种短时间内可危及生命的电解质紊乱，当血钾＞5.5mmol/L时，即可导致患者心脏在数秒至数分钟内停滞跳动，高钾血症是急性肾衰竭最严重的并发症之一，也是少尿期的首位死因（C对ABDE错）。
11、题干：真题-Z子宫颈癌的早期症状是
A、腹部包块B、绝经后出血C、接触性出血D、阴道排液E、腹痛
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答案：C解析：子宫颈癌病变早期表现为接触性出血，发生在性生活后或妇科检查后出血，以后可出现月经间期出血或绝经后出血，晚期出血量可增多，甚至癌肿破坏大血管造成大出血（C对B错）；随着宫颈癌的生长发育出现外生型、内生型、溃疡型、颈管型体征，较少触及腹部包块（A错）；阴道排液多发生在阴道出血后，早期量少，呈白色或稀薄如水样或米泔状，有腥臭，随肿瘤组织的破溃可产生浆液性的分泌物，晚期可出现脓性分泌物或米汤样恶臭排液（D错）；疼痛为晚期的症状，由于侵犯宫旁组织和神经，可出现严重持续性腰骶部或坐骨神经痛（E错）。
12、题干：真题-Z水痘为自限性疾病，其病程一般是
A、3天B、5天C、7天D、10天E、15天
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答案：D解析：水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈（D对ABCE错）。
13、题干：真题-Z下列疾病出疹时，不宜物理降温的是
A、麻疹B、风疹C、幼儿急疹D、猩红热E、药物疹
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答案：A解析：麻疹是由于麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为主要特征，出疹时不宜用药物及物理方法强行降温，尤其禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮肤血管收缩、末梢循环障碍，使皮疹不易透发或突然隐退（A对）；风疹是由于风疹病毒引起的急性出疹性传染病，临床以前驱期短、低热、皮疹和耳后枕部淋巴结肿大为特点；出疹时间短、迅速，若患者高热可适当使用物理降温（B错）；幼儿急疹是常见于婴幼儿的一种以高热、皮疹为主要特点的疾病，多发生于春秋季；由于患儿体温可升高至39-40度，因此需做好降温，可使用物理降温，严重者或高温不退者遵医嘱药物降温（C错）；猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性传染病，临床以发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和退疹后片状脱皮为特征（D错）；药物疹是指由于各种药物通过不同途径进入人体而引起的皮肤黏膜反应，若患者出现高热需进行物理降温（E错）。
14、题干：真题-J关于麻疹病毒的生物学特性，正确的是
A、是DNA病毒B、血清型不稳定C、加热易被破坏D、不耐寒E、对一般消毒剂不敏感
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答案：C解析：麻疹病毒是一种副黏液病毒，仅有一种血清型，抗原性稳定，病毒不耐热，对紫外线和消毒剂均敏感，加热56℃30分钟和一般消毒剂都能使其灭活，对日光及紫外线敏感，但在低温下能长期生存（C对BDE错）；DNA病毒又称DNA型病毒，是生物病毒的一种，属于一级病毒，DNA病毒很少，基本上都是RNA病毒，目前知道的DNA病毒有乙肝病毒，T2噬菌体，天花病毒等（A错）。
15、题干：真题-Z患者停经60天，少量阴道流血2天，加重伴阵发性下腹疼痛3小时。妇科检查:宫口开大2cm，胚胎组织堵塞于宫口，子宫大小符合孕周。最可能的诊断是
A、先兆流产B、难免流产C、完全流产D、不全流产E、过期流产
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答案：B解析：患者停经60天，少量阴道流血，表明有先兆流产，难免流产是在先兆流产的基础上，出现流血增多腹痛加剧，或出现胎膜破裂；妇科检查可见宫颈口已扩张，有时可见胚囊或胚胎组织堵塞于宫颈口内，子宫与停经时间相符或略小，都与此患者症状相符（B对）；先兆流产是指停经后出现少量阴道流血下腹痛轻微，宫颈口未开，无妊娠物排出，子宫大小与停经时间相符，经休息治疗后症状消失后可继续妊娠（A错）；完全流产是指有流产症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失，妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小（C错）；不全流产是指难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留或嵌顿于子宫颈口，影响子宫收缩，导致大出血甚至休克，妇科检查可见宫颈扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间（D错）；过期流产指宫内胚胎或胎儿死亡后未能及时排除者，典型症状是由正常早孕过程，有先兆流产症状或无任何症状，随着时间延长，子宫不再增大或反而缩小，子宫小于停经时间，宫颈口未开，质地不软（E错）。
16、题干：真题-X治疗重度妊娠高血压综合征，首选的药物是
A、硫酸镁B、异丙嗪C、氯丙嗪D、苯巴比妥E、异戊巴比妥
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答案：A解析：妊娠期高血压是妊娠期高血压疾病的一种，硫酸镁具解痉及止抽搐作用，且可以引起血管扩张，从而产生降压效果，因此非常适合于重度妊高征的病人，具有三重作用（A对BCDE错）。异丙嗪、氯丙嗪、苯巴比妥、异戊巴比妥都属于神经抑制类药物，主要作用是镇静、抗惊厥。
17、题干：真题-Z初孕妇，28岁，38周。查体:心率96次/分，血压/mmHg，无自觉症状，骨盆正常，宫口未开。该孕妇的处理，正确的是
A、使用硝普钠降压B、立即进行剖宫产C、静脉滴注催产素引产D、使用硫酸镁降压E、鼓励家属多探视
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答案：D解析：分析题干，患者血压/mmHg，符合重度子痫前期表现。该患者的治疗原则为休息、镇静、解痉、降压、合理扩容和必要时利尿、密切监测母胎状态、适时终止妊娠。硫酸镁进行解痉降压（D对）；硝普钠代谢产物对胎儿有毒性作用，因此不作为首选降压药使用，仅在其他药物治疗无效时使用（A错）；患者现在无明显症状，可在保证母体安全的情况下延长孕周提高胎儿存活率，并在控制血压情况下进行引产或剖宫产，因此该患者应首先进行降压解痉治疗再依据情况终止妊娠（BC错）；对于子痫前期患者，应减少刺激，限制探视，以免诱发抽搐（E错）。
18、题干：真题-Z麻疹
A.发热3~4天，热退疹出B.发热当天出疹，之后伴有水疱疼C.发热1~2天后出斑丘疹，枕后淋巴结肿大D.发热3~4天后出斑丘疹，疹退后米糠样脱屑，色素沉着E.发热后第2天出疹，全身皮肤充血，疹退后有大片脱皮
答案：D解析：麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑及全身皮肤斑丘疹为特征，本病传染性强，常易并发肺炎，典型麻疹分为四期：潜伏期，一般6-18天；前驱期，从发热至出疹一般3-4天，以发热、上呼吸道感染和麻疹黏膜斑为主要特征；出疹期，多在发热后3-4天出现皮疹，初见于耳后、发际、颈部，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，疹间皮肤正常，3-5天出齐；恢复期，出疹3-4天后皮疹按出疹先后顺序消退，可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，7-10天消退（D对ABCE错）。
19、题干：真题-X患者男，68岁。患心脏瓣膜病、房颤20年，服用地高辛5年。近3天突然出现恶心、呕吐，同时伴有心悸、头痛、头晕、视物模糊。心电图示室性早搏二联律。患者可能出现了
A、消化性溃疡B、心力衰竭C、低血压D、高血压E、洋地黄类药物中毒
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答案：E解析：洋地黄类药物中毒表现为胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲下降，为早期症状）、神经系统症状（头晕头痛、黄视、绿视、视物模糊）、心脏毒性反应（各种心律失常，最常见为频发室性早搏、室性二联律等）。分析题干，患者由于心脏瓣膜病及房颤长期服用地高辛，近3天出现恶心、心悸、头痛、头晕、视物模糊，同时心电图示室性早搏二联律，应首先怀疑出现了洋地黄类药物中毒情况（E对）；消化性溃疡患者主要表现为胃肠道症状，一般无神经系统及心电图改变（A错）；心力衰竭表现为不同程度呼吸困难、肝区胀痛、恶心呕吐等胃肠道症状（B错）；低血压和高血压主要表现为循环系统变化，无明显心电图改变（CD错）。
20、题干：水痘患儿的隔离时间至少为
A、疱疹全部结痂后3天B、疱疹全部结痂后7天C、疱疹全部消失后D、出疹后7天E、出疹后14天
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答案：D解析：水痘是由水痘-带状疱疹病毒所引起的传染性较强的儿童常见的急性传染病，临床症状以轻度全身发热、全身性分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存为特点，全身中毒症状轻。水痘可通过空气飞沫传播，为防止疾病传播，无并发症的患儿多在家隔离治疗至疱疹全部结痂或出疹后7日为止（D对ABCE错）。
---你今天答对多少题？---
拓展题：对卧床病人“六勤一注意”是指什么？
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“六勤”：勤观察、勤翻身、勤洗手、勤按摩、勤更换、勤整理。
“一注意”：注意交接班。
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