临床案例——术后切口脂肪液化合并感染的护理

本期小编为大家分享1例术后切口脂肪液化合并感染的护理的临床案例。

脂肪液化是手术切口部位脂肪细胞无菌性变性坏死的过程，脂肪细胞破裂后脂滴溢出、聚集，伴有局部无菌性炎症反应，是腹部术后常见的早期并发症，常发生于术后3～9天。

患者的临床简要资料如下：

处理伤口的首要步骤是评估：

术后伤口出现脂肪液化的危险因素有很多，如肥胖、糖尿病、妊娠水肿、高频电刀的应用、切口暴露时间长、缝合技术欠佳、切口保护欠妥等，本案例伤口愈合不良的主要影响因素及相应的预防措施为：

脂肪液化的伤口渗液较多，需要部分拆线，充分引流，清洁伤口:

处理过程中需要注意：

1.从红肿最明显、渗液最多的地方开始拆除缝合钉；

2.暴露伤口后，首先使用安尔碘消毒周围皮肤、伤口，再使用生理盐水清洗掉碘液，注意碘液不可残留，否则碘液会和后面使用的含银敷料发生反应，生成AgI沉淀，影响敷料的功效。最后使用75%乙醇溶液除去周围皮肤的脂质，用纱布擦干，使得固定外敷料的胶带粘贴更牢固；

3.伤口渗液量大，出现感染，选择使用具有抗菌作用和吸收性强的敷料，本案例使用亲水纤维银敷料，注意填塞窦道时，不可过紧过满，但要填塞到底部，引流管口在用生理盐水清洗后，也使用亲水纤维银填塞；

4.使用免缝胶带拉合伤口，粘贴时可先用手将伤口两边的皮肤向伤口中间推并对合整齐，再使用免缝胶带固定；

5.外敷料使用纱布和棉垫覆盖固定，内敷料每日更换一次，外敷料根据需要适当增加或减少。

促进伤口愈合，除了局部给予适当的处理，全身护理也必不可少：

5次换药过程中，渗液量逐渐减少，脂肪性质逐渐澄清，周围皮肤的颜色恢复正常，基底组织可见健康肉芽组织，效果如下：

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