在门诊，常常有患者拿着头颅核磁报告来找王主任，一看报告上写着“少许脑白质脱髓鞘改变”。患者会十分焦虑的问：王主任，“脑白质脱髓鞘”是什么病？严重吗？是不是我得脑梗塞了？怎么治疗啊？今天，我再在这里给大家解释一下这个问题。

不管是脑栓塞、脑血栓形成、一过性脑缺血发作、腔隙性脑梗塞、中毒、甚至感冒都有可能引起脑白质的炎性脱髓鞘性改变。这种病变在核磁T2像上可以表现为高信号，就是老百姓看到的像小白点一样的改变。如果只是在影像学角度来说，很难说到底是缺血灶还是脱髓鞘性病变。

如何诊断就要结合临床了，比如说中老年患者，存在吸烟饮酒、高血压、糖尿病等危险因素，那么这个影像改变可能提示这个病变是脑缺血灶，治疗上可能要给与重视。如果这个患者是个年轻人，没有什么危险因素，那么这个病变很可能是脱髓鞘性改变。具体产生原因有很多可能，也可能只是一次感冒导致的。如果情况不严重，可能无需特殊治疗。只要在日常生活中要警惕高血压、糖尿病等危险因素，同时戒烟限酒，加强预防就可以了。

在这里说一下，很多严重的脱髓鞘改变是因为严重的动脉粥样硬化导致的，可能需要专业寻求帮助。

希望我的介绍对您有所帮助。