1.什么是妊娠高血压综合症？
妊娠高血压(简称妊高征)，是妊娠期妇女常患的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至母子死亡为主要病症。妊娠高血压综合征按患病的严重程度分为轻度、中度和重度，重度妊娠高血压综合征又被称为先兆子痫和子痫，子痫指的是在高血压基础上发生抽搐。
2.妊娠高血压综合症的病因有哪些？
1）子宫胎盘缺血，子宫张力过高，羊水过多，初产妇，子宫膨大过度，腹壁紧张等，都会导致宫腔压力增大，造成子宫胎盘血流量的减少或减慢，引起缺血缺氧，血管痉挛而最终造成血压升高。也有人认为，胎盘或蜕膜组织出现缺血缺氧后，可产生一种加压物质，引起血管痉挛，使血压升高。
2）免疫与遗传临床上经产妇妊高征较少见。妊高征之女患妊高征者较多。有人认为与有慢性高血压、肾炎、糖尿病，抗磷脂综合征等病史的孕妈隐性基因或隐性免疫反应基因有关。
3）前列腺素缺乏前列腺素类物质能使血管扩张，一般体内加压物质和降压物质处于平衡状态，使血压维持在一定水平。血管扩张物质前列腺素减少了，血管壁对加压物质的反应性增高，于是血压升高。
4）精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱。
5）寒冷季节或气温变化过大，特别是气压高时。
3.妊娠高血压综合症的症状有哪些？
1）高血压。血管痉挛性收缩导致血压升高。妊娠20周前，血压一般同孕前水平或略低于孕前水平，妊娠20周以后，如果血压持续升高至/mmHg或较基础血压升高30/15mmHg为血压异常。
2）水肿。正常孕妈体重增加平均以每周0.5kg为宜，肥胖孕妈比消瘦孕妈的增重应减低，孕期由于胀大的子宫压迫下腔静脉回流受阻，引起液体潴留。最初表现为体重增长过快(隐性水肿)。若1周内体重增加≥1kg，可能已存在隐性水肿，超过2kg为隐性水肿的警告值，应密切注意其他体征，若体液积存过多，表现为显性水肿，可出现临床可见的凹陷性水肿。
3）蛋白尿。一般出现晚于水肿及血压升高，单纯蛋白尿持续存在应考虑肾病变。出现蛋白尿预示肾小球的通透性增加。
4）眼底改变。视网膜病变期：眼底水肿明显，有时有棉絮状渗出，甚至可见火焰状出血。水肿、渗出严重时可引起视网膜剥脱。患者可有视力模糊，甚至突然失明。这些病变多于产后可逐渐恢复，视力也可逐渐好转。
5）抽搐昏迷。这是病情最严重的表现，可发生在产前，产时或产后。抽搐时病人表现面肌紧张，牙关紧闭，眼球固定而直视前方，继而全面肌肉强直，剧烈抽动，呼吸停止，意识丧失，大小便失禁，发作频繁或持续昏迷者，常可死亡。
6）其他症状。妊高征患者可有头痛、头晕、眼前冒金花、盲点、上腹痛、恶心、呕吐、意识障碍、抽搐，严重者可合并胸腔积液、腹腔积液、肺水肿、心包积液、心力衰竭、胎盘早剥等。
4.妊娠高血压综合症并发症有哪些？
1）妊高症心脏病：多在妊娠晚期或产后24～48小时突然出现心力衰竭、呼吸困难、面色苍白或紫绀、咳嗽带粉红色泡沫状痰或血痰、气急等。
2）胎盘早期剥离：胎盘早期剥离易并发弥散性血管内凝血和急性肾功能衰竭。胎盘早期剥离危及母体和胎儿，一旦确诊，必须立即终止妊娠，纠正出血和休克。
3）凝血功能障碍：主要表现有出血倾向，血液不凝。脑出血：发病前没有任何症状，突然剧烈头痛及局限性抽搐发作、昏迷乃至死亡。
4）肾功能衰竭：急性肾功能衰竭的主要表现为少尿，24小时尿量少于毫升。少尿期后即进入多尿期，每日尿量达～毫升以上。产后血液循环衰竭：多在产后30分钟内，血压突然下降，面色苍白，四肢冰凉等。
5.哪些人易患妊娠高血压综合症？
1）年轻初产妇及高龄初产妇。
2）体型矮胖者。
3）营养不良，特别是伴有严重贫血者。
4）患有原发性高血压、慢性肾炎、糖尿病合并妊娠者，其发病率较高，病情可能更为复杂。
5）双胎、羊水过多及葡萄胎的孕妈，发病率亦较高。
6）冬季与初春寒冷季节和气压升高的条件下，易于发病。
7）有家族史，如孕妈的母亲有妊高征病史者，孕妈发病的可能性较高。
6.妊娠高血压综合症对胎儿有哪些危害？
1）妊高症对母体的影响表现为：易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。
2）妊高症对胎儿的影响表现为：宫内发育迟缓的发生率高，出生体重低于正常的标准，严重者可致胎儿死亡。由于孕妈病情加重，常常需要提早分娩而造成早产，早产儿的生存能力低，容易出现窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病，使新生儿死亡率增高。幸而成活者，他们的体格和智力发育也显然不能与正常儿相比。对大脑发育的影响，往往到了学龄期才充分显示出来，或有一些神经系统后遗症，如多动症、脑瘫等。
7.孕妈患妊娠高血压综合症怎么办？
1）居家护理。居家护理方式适用于轻症患者，执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护，达到控制病情防止发展为重症的目标。
2）住院护理。经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例，一般需要住院处理。
3）子痫孕妈的处理。子痫是妊娠高血压综合征最严重的阶段。处理原则是积极控制抽搐、防止受伤、减少刺激、加强监护，适时终止妊娠。派专人守护，提供整体护理措施。
4）硫酸镁的应用护理。硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故在医生的指导下静脉滴注或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。
8.孕妈如何预防妊娠高血压综合症？
1）实行产前检查，做好孕期保健工作。妊娠早期应测量1次血压，作为孕期的基础血压，以后定期检查，尤其是在妊娠36周以后，应每周观察血压及体重的变化、有无蛋白尿及头晕等自觉症状。
2）加强孕期营养及休息。加强妊娠中、晚期营养，尤其是蛋白质、多种维生素、叶酸、铁剂的补充，对预防妊娠高血压综合征有一定作用。因为母体营养缺乏、低蛋白血症或严重贫血者，其妊高征发生率增高。
3）重视诱发因素，治疗原发病。仔细想一想家族史，孕妈的外祖母、母亲或婶妹间是否曾经患妊高征，如果有这种情况，就要考虑遗传因素了。孕妈如果孕前患过原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等均易发生妊高症。妊娠如果发生在寒冷的冬天，更应加强产前检查，及早处理。
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