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外感六淫
七情内伤
瘀血血瘀
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痰饮的致病特点：阻碍经脉气血运行；阻滞气机升降出入；影响水液代谢；易于蒙蔽神明；致病广泛，变幻多端：可归纳为咳、喘、悸、眩、呕、满、肿、痛八大症。
ABCD
痰饮——《中综知要》P72
此题考查痰饮的致病特点，为常考考点。
考点解析：痰饮
Step.1概念
痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般较稠浊者称为痰，较清稀者称为饮。
痰：有形之痰：视之可见、闻之有声的痰液—咳痰、喉中痰鸣、触之有形之痰等；无形之痰：只见其征象，不见其形质，但治痰有疗效—眩晕、癫狂、痴呆等。
饮：流动性较大，可留积于人体脏器组织的间隙或疏松部位，可根据部位的不同分→“痰饮”、“悬饮”、“溢饮”、“支饮”。
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”核
Step.2形成原因[.]
六淫七情、饮食劳逸、主要与肺，脾，肾，肝，三焦，膀胱有关。外感湿邪火邪，气郁水停，血瘀水停，过食肥甘，湿浊内生。
Step.3痰饮致病特点
1、阻滞气血运行
痰饮为有形实邪，可随气流行，或停滞于经脉，或留滞于脏腑，阻滞气机，妨碍血行。
2、影响水液代谢
痰饮作为致病因素影响肺、脾、肾等脏腑的机能活动，影响水液代谢。
痰湿困脾→脾气不升→水湿不运。
痰饮阻肺→肺失宣降→水液不布。
痰饮停滞下焦→肾气蒸化失司→水液停蓄。
3、易于蒙蔽心神
痰浊为病，随气上逆，尤易蒙蔽清窍，扰乱心神。
蒙蔽清窍，扰乱心神→心神活动失常→头晕目眩、精神不振；
痰浊上犯，与风、火相合，蒙蔽心窍→扰乱神明→神昏谵妄、癫、狂、痫。
4、致病广泛，变幻多端
痰饮随气流行，内而五脏六腑，外而四肢百骸、肌肤腠理，可停滞而致多种疾病。由于其致病面广，发病部位不一，易于兼邪致病，形成病证繁多，症状复杂，故有言：“百病多由痰作祟”。
考点延伸：致病因素
病因分不清楚
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解决考研障碍
考点1纵览病因
1、六淫：即风、寒、暑、湿、燥、火[热]六种外感病邪的统称。正常情况下，风、寒、暑、湿、燥、火是自然界六种不同的气候变化，称为“六气”，当自然界气候变化异常超过了人体的适应能力，或人体正气不足，抗病能力下降，难以抵抗异常的气候时，六气则成为致病因素，称为“六淫”，或“六邪”。
2、疠气：又称“瘟疫病邪”，是有别于六淫而具有强烈致病性和传染性的外感病邪。
3、七情内伤：是由于情绪变化引起脏腑精气功能紊乱而致疾病发生或诱发的一类病因。七情指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动。
4、饮食失宜：包括饮食不节、饮食不洁、饮食偏嗜。
5、劳逸损伤：过劳、过逸。
6、痰饮：是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，一般较稠浊者称为痰，较清稀者称为饮。
7、瘀血：指体内因血行滞缓或血液停积而形成的病理产物，包括体内瘀积的离经之血，以及因血液运行不畅，停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
瘀血：继发新病或加重原有病情的病理产物，属于病因学概念。
血瘀：血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，属于病机学概念。
8、结石：指体内某些部位形成并停滞为病的砂石样病理产物。其形态各异，大小不一，停滞体内，又可成为继发的致病因素，引起一些疾病。
考点2经典条文
1、六淫
《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹也。”
《临证指南医案》：“盖六气之中，惟风能全兼五气，如兼寒则曰风寒，兼暑则曰暑风，兼湿则曰风湿，兼燥则曰风燥，兼火曰风火。盖因风能鼓荡此五气而伤人，故曰百病之长……由是观之，病之因乎风起者自多也。”
《素问·热论》：“先夏至日者为病温，后夏至日者为病暑。”
《素问·至真要大论》：“诸热瞀瘛，皆属于火……诸躁狂越，皆属于火。”
2、疠气
《瘟疫论·原序》：“夫瘟疫之为病，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气所感。”
3、七情内伤
《灵枢·口问》：“心者，五脏六腑之大主也，……故悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”
《灵枢·本神》：“是故怵惕思虑者则伤神……喜乐者，神惮散而不藏；愁忧者，气闭塞而不行；盛怒者，迷惑而不治；恐惧者，神荡惮而不收。”
《素问·举痛论》：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣。惊则心无所依，神无所归，虑无所定。”[.12；.11]
《类经·疾病类·情志九气》：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发。”
《类经·疾病类·情志九气》：“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅志意。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志惟心所使也。”
《灵枢·本神》说：“恐惧不解则伤精,精伤则骨痠痿厥,精时自下。”
《素问·举痛论》：“百病生于气也，怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下......惊则气乱，......思则气结。”
《素问·生气通天论》：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”
《素问·举痛论》：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”
4、饮食失宜
《素问·痹论》：“饮食自倍，肠胃乃伤。”
《素问·五藏生成》：“是故多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食甘，则骨痛而发落。此五味之所伤也。故心欲苦，肺欲辛，肝欲酸，脾欲甘，肾欲咸。此五味之所合也。”
《素问·生气通天论》：“是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝。味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑。味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡。味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚。味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。”
《素问·至真要大论》：“夫五味入胃，各归所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾。”
5、劳逸损伤
《素问·举痛论》：“劳则气耗。”
《素问·宣明五气》：“久立伤骨，久行伤筋。”
《素问·生气通天论》：“因而强力，肾气乃坏，高骨乃坏。”
6、痰饮
《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》：“其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。”
7、瘀血
《血证论·吐血》：“气为血之帅，血随之而运行；血为气之守，气得之而静谧。气结则血凝，气虚则血脱，气迫则血走。”
《灵枢·痈疽》：“寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通。
《血证论·男女异同论》：“瘀血不行，则新血断无生理……盖瘀血去则新血易生，新血生而瘀血自去。”
真题演练
1、下列各项中，可形成血瘀的有（）A血热B血寒C气滞D气虚
点击下方空白区域查看答案
▼
血瘀是指血液运行不畅或血液瘀滞不通的病理状态，形成原因有①气虚。②气滞。③痰浊。④瘀血。⑤血寒。⑥血热。
ABCD
2、过度愤怒可导致（）
A飧泄B呕血C昏厥D薄厥
点击下方空白区域查看答案
▼
大怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，出现呕血，甚则昏厥卒倒；若兼发肝气横逆，可见腹痛、腹泻等症。《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥。”《素问·举痛论》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄。”
ABCD
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