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再看体重指数与全因死亡风险的关系
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《柳叶刀》杂志上发表了一项荟萃分析来探讨全球多个大洲人群的体重指数（BMI）与全因死亡风险的关系，该荟萃分析筛选了来自欧洲、北美、澳大利亚及新西兰和亚洲已发表的项前瞻性研究，涉及超过万成年人，选取其中年龄在20-90岁、BMI在15-60kg/m2之间、从未吸烟、无任何慢性疾病且随访超过5年的人群，最终纳入人，中位随访13.7年，共发生，人死亡。
该研究将BMI细分为九个等级，即体重过轻（15.0～18.5kg/m2）、正常体重（18.5～20.0kg/m2，20.0～22.5kg/m2，22.5～25.0kg/m2）、超重（25.0～27.5kg/m2，27.5～30.0kg/m2）和肥胖（1级：30.0～35.0kg/m2，2级：35.0～40.0kg/m2，3级：40.0～60.0kg/m2）。过早死亡定义为死亡年龄在35-69岁之间。
与BMI在22.5～25.0kg/m2的人群相比，BMI介于18.5～20.0kg/m2和15.0～18.5kg/m2人群全因死亡的危险比（HR）分别为1.13和1.51，提示体重偏轻与全因死亡风险增加相关。
另一方面，超重人群全因死亡风险同样增加，与BMI在22.5～25.0kg/m2的人群相比，BMI介于25.0～27.5kg/m2和27.5～30.0kg/m2人群全因死亡的HR分别1.07和1.20。这种风险在1级、2级和3级肥胖人群中则进一步增加（HR分别为1.45、1.94和2.76）。
研究人员还发现，超重或肥胖相关的全因死亡人口归因分数在各地区分别为：北美19%、澳大利亚和新西兰16%、欧洲14%、东亚5%。BMI超过25.0kg/m2后，死亡率的增加与BMI大体呈对数线性相关。BMI每增加5kg/m2，HR增加情况分别为：北美1.29、澳大利亚和新西兰1.31、欧洲1.39、东亚1.39。
全因死亡风险在男性和女性中也存在差异。BMI超过25kg/m2后，每增加5kg/m2，男性和女性的HR分别为1.51和1.30。此外，年轻人与老年人相比，BMI每增加5kg/m2，HR在基线年龄为35-49岁和70-89岁人群分别为1.52和1.21。
研究还发现如果超重或肥胖人群将体重指数控制到正常范围内，则其过早死亡风险将会降低。这种影响在北美、澳大利亚及新西兰、欧洲和东亚人群中均可见到。
最后，值得注意的是，作者们指出这一研究存在一个很重要的局限性，即他们只是通过BMI来衡量肥胖，并没有评估内脏脂肪或身体不同部分的脂肪分布，也没有考虑肥胖相关的代谢因素，如血糖或胆固醇。对于这一研究，WHO的专家表示，建立成熟的童年期干预（ChildhoodIntervention）是在全球范围内大幅降低肥胖相关死亡率的关键，超重和肥胖很大程度上是可以预防的。此外，也有专家称，目前肥胖的流行依然在发展中，全球各地区应该对这一问题给予重视。
参考文献GlobalBMIMortalityCollaboration.Lancet.Aug20;():-86.doi:10./S-(16)-1.EpubJul13.
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