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新年开始国家所有的重点都是围绕新冠病毒，我们很多可敬可爱的同行都奔赴湖北前线，为他们感到自豪与骄傲的同时，我们因为所处专业的原因只能在后方为他们加油助威，而我的更新也因为种种原因耽搁了，言归正传，很多孕妈妈因为种种情况，不知道什么时候终止妊娠合适，我们的产科医生同时也面临着终止时机的选择，这期我们来聊一聊终止妊娠时机的判断与选择。
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正常妊娠正常妊娠足月临产最佳，无医学指征的孕妇不能在39周前引产或剖宫产，孕38周+4天-孕38周+6天的新生儿并发症依然较高，这些并发症包括呼吸窘迫综合征、一过性呼吸急促、肺炎、呼吸衰竭、入住新生儿、低血糖及5分钟Apgar评分低于7分，甚至出现新生儿死亡，近足月新生儿肺部并发症最为常见，ACOG指出，如无其他指征，胎儿肺部成熟度阳性并不是进行早期引产和剖宫产的依据。
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妊娠合并症如果出现妊娠合并症或并发症需要提前终止妊娠，例如：子痫前期、子痫、妊高症、羊水过少、既往古典式剖宫产或肌瘤剔除、前置胎盘或植入、多胎妊娠、胎儿生长受限、妊娠期糖尿病、ICP、胎盘早剥、宫内感染等。
晚期早产和早期足月分娩对新生儿毫无疑问有影响，但继续妊娠对母儿也有风险，何时终止妊娠需要综合考虑，对孕周明确的孕妇，不能以胎肺成熟度检测来决定分娩时机。
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终止妊娠时机选择医院，每个孕妇情况不同，选择终止妊娠时机也不同，下面参考一些专家共识，教科书为大家总结一下各种妊娠情况终止妊娠时机的选择。
1、足月妊娠引产及剖宫产：妊娠41周-41周+6天。如不考虑终止妊娠，每周两次NST和羊水测定。
2、无医学指征的引产及剖宫产：至少妊娠39周。
3、慢性高血压合并症：无需使用药物治疗38-39周，药物治疗满意：37-39周，药物治疗不满意（需要频繁调整药物）：36-37周。
4、妊娠期高血压：37-38周，重度子痫前期：病情稳定可期待治疗至34周。病情严重的需立即终止，不考虑孕周，无重度征象的子痫前期：37周。
5、糖尿病：妊娠期糖尿病（控制满意的）：40周（不推荐39周之前），妊娠期糖尿病（控制不满意的）：39周（个体化）。糖尿病合并妊娠（控制满意的）39-40周，糖尿病合并妊娠（控制不满意的）：39周。糖尿病合并妊娠伴血管病变的：37-39周。
6、ICP：37周引产或剖宫产，需要充分考虑个体化因素。
7、未足月胎膜早破：34周（妊娠28-33周+6天无继续妊娠禁忌，应行期待治疗）。
8、胎儿生长受限（单胎）：无其他并发症：38-39周，合并羊水过少、母体高危因素或其他合并症：34-37周，监测提示新生儿有生命危险需立即终止妊娠。
9、双胎妊娠：双绒毛膜-双羊膜囊：38周，单绒毛膜-双羊膜囊：34-37周，单绒毛膜-单羊膜囊：32-34周，孤立性的持续性羊水过少：36-37周。
10、前置胎盘：36-37周，可疑胎盘植入：34-35周，前置血管：34-37周。
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总结最后我们总结一下，每个人终止妊娠时机的选择存在个体化差异，不是一成不变的，理论知识专家共识是为大家提供一个大方向，供大家去参考，没有并发症、没特殊情况的建议39周之后终止，有并发症的具体情况具体对待，后面我会以系列形式为大家更新，首先我们从妊娠合并症开始，上面总结的妊娠终止时机没有具体的描述，后面更新到具体并发症，我会详细给大家讲述，持续
